浅析先天性并指畸形的临床治疗观察

《浅析先天性并指畸形的临床治疗观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅析先天性并指畸形的临床治疗观察湖南省桃源县人民医院415700【摘要】目的：观察先天性并指畸形应用手术治疗的临床效果。方法：选取近几年来前往我院行矫正畸形手术的0.5-3岁先天性并指畸形患儿78例，将其中0.5-1岁患儿设为A组(26例)，1岁及以上-2岁患儿设为B组(26例)，2岁及以上-3岁患儿设为C组(26例)，三组均给予手术治疗，比较三组的皮瓣成活率。结果:A组皮瓣成活率30.77%(8/26)，B组皮瓣成活率57.69%(15/26)，C组皮瓣成活率76.92%(20/26)，三组对比差异有显著性(p<0.05)。结

2、论：手术治疗先天性并指畸形临床疗效显著，其中2-3岁患儿为行并指畸形手术的最佳时间。【关键词】手术治疗；先天性并指畸形；临床效果先天性并指为手部畸形常见类型的一种，该病变异度极大，种类繁多,经常合并其他多种畸形，可对患者手功能发挥构成严重威胁。目前临床尚未明确并指发生的原因，部分患者为遗传所致，但大部分患者的发病原因并不清楚，可能受周围环境因素影响，比如接触含铅高的物品等等［1］。通常临床治疗并指以手术治疗为主，但手术疗效及最佳手术时机依然有待研究，木研究给予我院78例0.5-3岁先天性并指畸形患儿手术治疗，取得良好的疗效,现将结果报

3、道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年7月至2015年5月前往院行手术矫正畸形的0.5-3岁先天并指畸形患儿78例，将其中0.5-1岁患儿设为A组，1岁及以上-2岁患儿设为B组，2岁及以上-3岁患儿设为C组。其中A组26例，男15例，女11例；按并指类型分：部分并指22例，完全并指4例。B组26例，男14例，女12例；按并指类型分：部分并指21例，完全并指5例。C组26例，男13例，女13例;按并指类型分：部分并指23例，完全并指3例。三组患儿的性别及并指类型等一般资料经对比，差异不明显(p>0.05),可对比。1.

4、2治疗方法1.2.1手术治疗三组均给予手术治疗，行全麻术，取背侧并指间正中处设置纵行切口，接着设置锯齿状切口，再取指根处设置纵行切口。逐层切口皮肤II往两侧牵拉,对主要静脉进行保护。取掌侧顶部接近近节指间关节如远端设置锯齿状切U并连接背侧，根部设计舌状皮瓣。游离指蹼，将艿往近端游离出来，往两侧鋸齿状皮瓣，分离附近的神经及血管，再分开并指。将两侧锯齿状皮瓣缝合，缺损区移植皮片。向背侧将合掌侧指蹼皮瓣缝合。如果患儿为完全性复杂并指患儿，取指间背侧正中设置切U,并切开指甲，切U设计为锯齿状，将骨性并指充分显露出来，往两侧牵拉皮瓣。取掌侧设计

5、“N”形皮瓣，同吋取接近近节指关节指骨近端向远端设置与背侧相连的鋸齿状切U,附近的神经、血管需要分离，将骨桥充分暴露。把指骨间骨桥除去后对指甲与甲床进行修复。鋸齿状皮瓣、指蹼缝合后在缺损区移植皮瓣。1.2.2术后处理对患手植皮区进行打包加压固定，为了保持指蹼间隙，取松散纱布填塞指蹼区，同吋患指取伸直位，为了方便观察手指的血运情况，充分暴露指端。1-2周后进行打包换药拆线。治疗过程中晚上患指需要取伸直位并外固定60-90d,白天家属帮助患儿开展被动功能锻炼。1.3观察指标比较三组的皮瓣成活率，也就是对皮瓣移植区的肤色、血供及皮温等进行详

6、细观察，并判断皮瓣有没有已经已融入缺损区。1.4统计学原理全部数据使用SPSS15.0统计软件进行分析，其中计数资料运用率来表示，运用χ2进行检验，以p<0.05说明差异有显著性。1.结果如表1所示，A组的皮瓣成活率为30.77%,B组的皮瓣成活率为57.69%,C组的皮瓣成活率为76.92%,其中B组名校高于A组，而C组明显高于A、B两组，三组对比差异有显著性(p<0.05)o2.讨论先天性并指畸形为常见手部畸形之一，该病可严重影响患儿的身心健康,宄其原因在于手指畸形可从外形方面令患儿心理产生自卑感，冋吋该病还能

7、导致患儿手指功能出现障碍，比如抓、握等动作发生障碍，特别是手部为人类开展精细动作的肢体，对此临床采取有效的治疗意义重大［2】。通常对于先天性并指畸形患者，临床以手术治疗为主，且疗效确切，不仅能够改善患指的外观，并且还能明显改善忠指功能。有研究报道指出，给予先天性并指畸形患者手术治疗后，从皮瓣成活率方面进行分析，效果显著，特别是年龄为2-3的婴幼儿［3］«也有部分临床研究资料显示，患儿由于被并指的复杂性及并指程度等影响，通过大于2岁后临床应用手术治疗，可取得显著的疗效。近来几年，越来越多的临床研究报道提到，因为婴幼儿的手部动作3个月吋便

8、开始发育，到2岁吋手指大致可生成抓握功能，到了3岁更是可以开展精细动作，也就是说明患儿小于3岁吋开展畸形分指手术，临床疗效更加明显［4】。本研究中，将78例0.5-3岁的患儿分为0.5-1岁、1岁及以上-2岁、2岁及以上