最新多指畸形的治疗PPT课件.ppt

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多指畸形的治疗 定义（definition）多指畸形（polydactly）又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生。是临床上最常见的手部先天性畸形 流行病学（incidance）发生率1%占先天性上肢畸形的39.9%（梁秉中，1982）性别比：男多于女，约3:2右手多于左手，约2:1双手发病率10%其中拇指多指发病率约占总数的90%以上 Wassel拇指多指畸形分类法 Stelling-Twrek小指畸形分类法中央型多指少见，是示指、中指、和环指的重复畸形单纯上述三指单指复指畸形少见，多含复杂的并指畸形最常见为隐藏于中指与换指的并指畸形 根据赘生指所包含的组织成分分类 临床表现（manifestation）在分娩中发现而诊断多于多指行X线检查，明确其骨关节情况，为手术提供依据 治疗（treatment）目的：不仅要有明显的美容效果，更重要的是重建手部功能单纯性多指：多指切除及局部皮肤整形复合性多指：切除多指，进行多余掌骨全切除或部分切除切除多指同时，有时需要进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形 手术时机软组织多指：仅以狭长的皮帝与正常手指相连的赘生指，简单切除即可，出生后即可进行简单型多指：特别是尺侧多指，出生后3-6个月手术较好复杂多指：有严重畸形、组织缺损的复杂多指，1岁后行多指切除，进行组织移植或移位等手术重建功能掌、指骨截骨矫形：1岁以后对掌功能重建：3岁以后，多宜行掌长肌腱移位 拇指多指变异大原则：保留外观较正常、功能较好的拇指切除多指含有主要神经血管束时，保留切除多指含有主要肌腱或内在肌止点时，移位到保留拇指的主要位置切除多指位于掌指或指间关节囊内，保留多指的关节囊及韧带组织，修复拇指关节囊，维持关节稳定关节融合或截骨矫形术：骨骺发育基本停止 拇指多指—拇指末节分叉畸形1、将并连拇指中间的骨骼及皮肤、指甲楔形切除后，将保留的两侧直接缝合成拇指2、末节并连拇指偏一侧且较小，可将其切除后，用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟 临床病例（case1）患儿男，4岁，右拇指复拇畸形（wasselⅡ型），多指切除，截骨，拇外展肌腱止点重建手术方案设计-舌形切口 临床病例（case1）术后直观图术后X线片 教会与新式教育新学堂女子教育职业教育高等教育 教会与新式教育福州教会概况教会与教育1919年在福建创办的教会学校有1709所，其中大专3所、中专12所、中学18所、小学1676所初级教育中级教育女子教育高等教育 招生学费教员课程对传统教育的冲击 新学堂新与旧陈宝琛:福建近代教育的奠基人私塾改良福州苍霞精舍厦门同文书院泉州官立中学 女子教育乌石山女私塾陶淑中学福建女子职业学堂华南女子大学 职业教育护士学校商业学校农业学校幼儿师范学校 高等教育福建协和大学厦门大学