儿童颅内压增高脑干听觉诱发电位检测意义

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1、儿童颅内压增髙脑干听觉诱发电位检测意【摘要】目的：探讨脑干听觉诱发电位(brainstemanditoryevokedpotential.BAEP)在儿童颅内压(incraniumpressure.ICP)增高诊断中的作用。方法：本文采用MEB-9100型脑干诱发电位仪对颅内压增高患儿50例进行脑干听觉诱发电位检查。结果：脑干诱发电位正常21例(42.0%),异常29例(58.0%)。结论：脑干听觉诱发电位无损伤、可重复、波形稳定、不受意识状态及镇静剂影响、客观性强，可为儿童颅内压增高的临床诊断提供有价值的科学依据，

2、对评价预后，指导治疗有一定的临床意义。【关键词】脑干听觉诱发电位；儿童；颅内压【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)11-0550-02儿童颅内压(incraniumpressure.ICP)增高的病因、病理、实验室检查、治疗等已有报道，而有关儿童ICP增高的BAEP研究报道甚少，BAEP是一种客观性强的无创伤性的电生理检查方法，它能客观的反映听神经功能以及听觉通路中枢及外周的脑干相关结构功能状态。现将我院2003年8月至2005年8月观察的50例ICP增高患儿的BAEP分析如

3、下。1对象和方法1.1对象本组50例均无耳部疾患，未用耳毒性药物的ICP患儿，其中男33例，女17例。年龄：最小3个月，最大3岁零10个月，平均1岁零9个月。3岁6例。1.2临床资料儿童ICP增高的因素很多，本组临床诊断有病毒性脑炎19例，化脓性脑膜炎14例，结核性脑膜炎4例，腮腺炎脑炎1例，中毒性脑病3例，新生儿缺血缺氧性脑病5例，捂闷综合征4例。1.3方法采用MEB-9100型BAEP仪，使屏蔽室内保持安静，室温在20oC〜25oCoBAEP受试者50例均给于10%的水合氯醛镇静入睡后检查。电极放置前先用磨沙膏擦

4、局部皮肤，用75%酒精棉球祛除皮肤表面的污垢，将银盘电极涂满导电膏，记录电极置于头顶部Cz处，参考电极置于双侧乳突处，接地电极置于前额正中发际下1cm处，使电极阻抗3.3BAEP检测与临床的关系ICP增高BAEP明显异常者多见，中枢性听觉传导功能受损多见。临床上影响ICP增高因素很多，从本文表1可以看出影响ICP增高的病因依次为，新生儿缺血缺氧性脑病、结核性脑膜炎、中毒性脑病、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、捂闷综合征。病程长期持续高热，频繁抽搐，严重缺氧，脑供血不足，细胞无氧代谢增加,乳酸堆积，ATP生成减少，细胞内水钠

5、潴留，导致脑干缺血缺氧性损伤。脑积水，脑室压力增高，伤后颅内血肿，新生儿颅内出血均可导致脑干受压，感染和血管炎症致继发性脑干损伤。听神经充血水肿炎性损伤。致病微生物所致毒血症,代谢紊乱等也可使ICP增高，影响听神经通路。本组ICP增高以中枢神经系统感染最多，占92.0%o同时显不病情越重BAEP异常也越严重。但从表2可以看出，BAEP异常与年龄组之间无明显关系。我们认为BAEP是一项非损伤性、操作简便、可多次重复进行、检查费用低、结果可靠、人群中变异性小、不受年龄、智能意识状态及镇静剂影响、波形稳定、客观性强的检查方

6、法，有时可能是唯一可靠的检测手段[7]。它能客观地反映听觉及听觉通路病变和脑干功能以及脑神经的病理障碍，作为诊断ICP增高的生理指标，估计预后，指导治疗有较大的临床意义。参考文献：[1]孔峰.脑干听觉诱发电位对新生儿高胆红素血症检测的临床意义[J].河南实用神经疾病杂志，1999；2(4)：7〜8.[2]汤晓芙.神经系统临床电生理学(下)[M].第1版.北京：人民军医出版社，2002.171〜172.[3]何家荣，马云祥.实用神经医学[M].第1版•天津:天津科技翻译出版公司，1992.415.[4]战立功，刘帝辉.

7、新编儿科急症手册[M].第1版.郑Mi:河南科学技术出版社，1996.164.[5]ROWEMJ.Thebrainstenauditoryevoked,responsejnneurologicaldisease[J]・EarHear,1981,2：41〜43・[1]潘映辐•临床诱发电位学[M],第1版，北京：人民卫生出版社，1988：247〜340[2]孔峰.脑干听觉诱发电位在脑瘫诊断中的价值[J].临床脑电学杂志，1996；5(3)：165〜166