颅内压增高护理

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1、颅内压增高的护理一：病理牛理1颅内压的形成及调节颅内压（intracanialpressure,ICP）:颅腔内容物对颅腔壁的压力。颅腔内容物包括脑组织，脑脊液和血液。成人颅腔容积固定约1400-1500mLo而脑脊液介于颅腔和脑组织之间，故用脑脊液静水压代表颅内压，可通过腰穿或脑室穿刺测定。成人正常颅内压约：70-200mmH20,儿童约50-100mmH2Oo正常颅内压可随呼吸血压波动，而其主要受脑脊液量的增减实现。颅内压增高时，脑脊液分泌减少吸收增多，相反，颅内压下降时，脑脊液分泌增多吸收减少。脑脊液循环：左

2、右侧脑室【脉络丛产生】一室间孔一第三脑室【脉络丛产牛】一中脑水管一第四脑室【脉络丛产生】一正中孔，两外侧孔一蛛网膜下隙一蛛网膜粒一上矢状窦一窦汇一乙状窦一颈内静脉。2颅内压增高的骨牌效应两大后果：脑血流量减少和脑组织移位。颅内压增咼颅内静脉压增咼脑血流量减少I（全身血管自动加压脑组织移位一脑水肿一脑组织缺血缺氧II脑疝一脑干受压一呼吸循环中枢衰竭正常成人约1200ml/min血液入脑。正常脑灌注压：70-90mmhg，脑血管助力：1.2-2.5mmHg.脑血流量二脑灌注压/脑血管阻力。故颅内压增高时，自身通过脑血管

3、扩张或者减小脑血管阻力，维持脑血流量稳定。当颅内压急剧增高致脑灌注压低于40mmHg时，脑血管自动调节功能丧失致脑血流量急剧下降。二：临床表现1:颅内压增高三主征：头痛，呕吐，视神经盘水肿。头痛与ICP增高致脑膜血管和神经受刺激与牵拉或原发病灶有关，多位于前额与额部，可随ICP增高而进行性加重或在咳嗽打喷嚏用力弯腰低头时加重。呕吐呈喷射状，系与迷走神经受激惹有关。视神经盘水肿与视神经受压，眼底静脉冋流受阻有关。2其他症状：意识障碍，Cushing综合征，复视，头晕猝倒；婴幼儿可见头皮静脉怒张，冈门饱满，骨缝分离，张

4、力增高等。慢性的病人神志淡漠，反应迟钝;急性的有进行性意识障碍和昏迷。Cushing综合征：血压升高（尤收缩压），脉搏缓慢，呼吸深慢。辅助检查一般行头颅CT,X线，腰椎穿刺（ICP阳性体征时禁腰穿）。四：护理评估1:健康史及相关因素一般情况：年龄，小儿与老人因脑发育不足和脑萎缩，可增加颅腔代偿能力。初步判断ICP增高因素：病人有无高热，脑外伤，颅内炎症，颅内肿瘤，脑动脉硬化及高血压病，是否合并尿毒症，毒血症，肝性脑病，酸碱失衡等。致ICP急剧升高因素：有无呼吸道梗阻，剧烈咳嗽，便秘，癫痫等。2：身体状况头痛，呕吐，

5、视力，睡眠，意识的评估。血气电解质，CT或MRI等检查结果的评估。五：护理诊断1脑组织灌注异常与ICP增高有关2有体液不足的危险与ICU增高致呕吐和应用脱水剂有关3疼痛与ICP增高有关4潜在并发症：脑疝六：护理措施1:降低颅内压，维持脑灌注正常。A一般护理1体位：抬高床头15-30°o2持续合理给氧3适当限制入液量：成人每日补液量不过2L,保持尿量＞600ml,注意水电解质平衡。4维持正常体温和抗感染：高热病人予冰毯冰帽物理降温或药物降温，并尊医嘱予抗菌药物治疗。B防止ICP骤升1避免情绪激动，安心休息。2保持呼吸

6、道通畅：因为病人用力呼吸时，胸腔压力及PaCO2增高时致脑血管扩张，脑血流量增加，ICP增高。防止病人颈部过伸过屈，及吋吸痰，重视定吋翻身拍背和基础护理。3避免剧烈咳嗽和便秘：及时治疗感冒咳嗽，鼓励病人多吃蔬菜水果及适当补液结合灌肠和缓泻药，禁忌高压灌肠。4及时控制癫痫，积极寻找躁动原因，合理使用镇静剂和约朿。躁动原因：ICP增高，呼吸道不畅，缺氧，尿潴留，大便干硬，冷热饿等不适。C药物护理1脱水剂药物：注意输液速度，应按医嘱定时，反复间隔使用，逐量停药。如咲塞米和廿露醇制剂应间隔使用。对于心功能不良，儿童老人应警

7、惕心衰和肺水肿。2激素：注意观察有无诱发的应激性溃疡，感染等不良反应。小扩展：激素长期使用还会出现肾上腺皮质功能亢进综合征（引起脂质代谢，水盐代谢异常表现为满月脸水牛背，皮薄多毛，水肿低血钾高血压糖尿病等）心血管系统并发症（因为水钠潴留，血脂升高而致高血压和动脉硬化），骨质疏松症，肌肉萎缩，伤口愈合缓慢（与激素促进蛋白质分解，抑制其合成及增加钙磷排泄有关）D辅助过度换气护理和冬眠低温治疗护理。E脑室引流管的护理1引流管的位置：引流管的开口高于侧脑室平面约10-15CMo若要搬动病人应先夹闭引流管，防止反流引起逆行感

8、染。这样的引流管可以是尿管，胸腹腔引流管等。2引流速度及量：术后早期应该注意控制引流速度，不可过多过快导致颅内压急剧下降引起脑疝等意外，早期可以适当提高引流袋的位置减缓速度。正常脑脊液每日400-500ML,故引流量不超过500ML为宜，脑脓肿患者引流量可以适当增加。3:保持引流的通畅：应保持引流管没有扭曲受压成角折叠，适当限制病人头部活动以免牵拉引流管。引