中心静脉导管胸腔闭式引流治疗尿毒症大量胸腔积液临床疗效

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1、中心静脉导管胸腔闭式引流治疗尿毒症大量胸腔积液临床疗效【摘要】目的：评价中心静脉导管留置胸腔闭式引流在尿毒症大量胸腔积液治疗中的疗效。方法：回顾38例经胸片、胸部CT证实胸腔积液患者，经胸部彩超定位后胸腔中到大量胸腔积液，回顾闭式引流联合血液透析与单纯血液透析治疗胸腔积液疗效。结果：中心静脉导管胸腔置入闭式引流联合血液透析胸腔积液吸收速度快，患者住院时间短。结论：中心静脉导管胸腔引流在尿毒症大量胸腔积液治疗中有较高的临床应用价值，疗效优于单纯血液透析。【关键词】中心静脉导管；闭式引流；尿毒症；胸腔积液中图分类号R692.5文献标识码A文章编号1674-68

2、05(2014)3-0005-02ClinicalAnalysisofTypeDrainageintheTreatmentofUremiaLargePleuralEffusionwithCentralVenousCatheterClosedThoracic/BAIYan.//ChineseandForeignMedicalResearch,2014,12(3)：5-6[Abstract]Objective:Toevaluatethecentralvenouscatheterindwellingchestcavitycloseddrainageinuremi

3、aefficacyinthetreatmentofpleuraleffusion.Method：38patientswithpleuraleffusionwasconfirmedbychestX~ray,chestCT,afterchestpositioningofpleuraleffusioninthechest.Toreviewtherapyeffectofbackcloseddrainagewithhemodialysisandpurehemodialysisforpleuraleffusion.Result:Thepleuraleffusionwa

4、sabsorbedquicklyforpatientswithcentralvenouscatheterpleuralintocloseddrainagejointblooddialysis,thehospitalstayswasshorter.Conclusion:Centralvenouscatheterchestdrainageinuremiamassivepleuraleffusiontreatmenthasahigherclinicalvalue,thecurativeeffectissuperiortothepureblooddialysis・

5、［Keywords】Centralvenouscatheter；Closeddrainage；Uremia；PleuraleffusionFirst-author^saddress：QujingSecondPeople，sHospital,Qujing655000,China慢性肾衰竭发展到晚期就会导致肾脏功能逐渐不可逆性减退，若功能丧失临床就会出现一系列的由于代谢紊乱所造成的临床综合征，即尿毒症［1］。本病患者由于长期的血液透析会降低免疫力，而可溶性肿瘤坏死因子受体拮抗剂TNF-RS55(sTNF-RI)明显升高，易诱发胸腔积液［2］。中心静脉导管胸腔闭

6、式引流术具有引流充分、并发症少、方便胸腔内注药治疗的优点，因此本次研究中选取2010年2月-2012年12月笔者所在科收治的尿毒症合并大量胸腔积液患者19例为研究对象，使用国产双腔中心静脉导管行中心导管胸腔置入引流术，临床应用效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年2月-2012年12月笔者所在科共收治尿毒症合并大量胸腔积液患者38例，随机分为观察组(19例)和对照组(19例)。观察组男12例，女7例，平均年龄(58.6+11.7)岁，其中高血压肾病13例，糖尿病肾病3例，慢性肾小球肾炎2例，肾盂肾炎1例；对照组男14例，女5例，平均年龄

7、(60.l±10.1)岁，其中高血压肾病14例，糖尿病肾病1例，慢性肾小球肾炎2例，梗阻性肾病1例,多囊肾例；两组患者均经B超证实一侧或双侧胸腔积液为5cm以上，且有3个月以上的血液透析史，两组患者年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准(1)年龄19〜81岁；(2)血液透析3个月以上；(3)胸腔B超显示一侧或双侧胸腔积液为5cm以上；(4)胸腔积液蛋白定量80g/L；(6)血清白蛋白>30g/L；(7)无严重肝病、活动型肺结核、肿瘤、肺栓塞；(8)尿蛋白