青岛持续推进优质护理服务工作实施方案

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1、青岛市持续推进优质护理服务工作实施方案目前，我市开展优质护理服务三级医院病房达到100%，二级医院90%，优质护理服务逐步向门急诊等科室和基层医疗机构延伸。为进一步拓展优质护理服务模式，结合我市实际，制定本方案，并组织实施。一、指导思想坚持以“推进和延伸优质护理服务”为主题，以《医院优质护理服务评价细则》和《门诊、急诊、手术室、血液净化、重症医学科优质护理服务质量评价标准》为抓手，积极推进优质护理服务向医院门急诊等科室和基层医疗机构延伸，提高护理服务水平，增进护患沟通，改善人民群众看病就医感受，提高社会满意度。二、工作目标2016

2、年底，全市三级医院病房开展优质护理服务病房达到100%，二级医院达到95%；门诊、急诊、手术室、血液净化、重症医学科开展优质护理服务三级医院达到80%，二级医院达到60%。各区、市卫生计生局要结合本辖区实际情况，制定具体实施方案和工作目标，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心推广优质护理服务。三、实施步骤　　（一）培训阶段（2016年1-3月份）52市护理质控中心举办优质护理服务评价规范化培训班，对《优质护理服务自评报告基本内容》、《优质护理服务评价细则》和《门诊、急诊、手术室、血液净化、重症医学科优质护理服务质量评价标准》进行规范化培

3、训，并提供技术咨询和指导。（二）自评阶段（2016年4-5月份）各医院对照《优质护理服务评价细则》和《门诊、急诊、手术室、血液净化、重症医学科优质护理质量评价标准》，开展自我评价工作，自评结果形成报告（优质护理服务自评报告基本内容见附件1），5月20日前报市卫计委医政医管处和市护理质控中心。各医院根据自我评价中发现的问题，制定整改方案，不断改善优质护理服务，提高工作质量。（三）评价阶段（2016年6-9月份）市护理质控中心组织护理专家对全市二级以上医院的优质护理服务工作进行检查评价，重点评价门诊、急诊、手术室、血液净化、重症医学等

4、科室优质护理服务工作开展情况，临床护理服务持续改进情况，优质护理服务创新举措，服务路径，患者、医生、护士满意度以及医院自评整改情况等。（四）总结阶段（2016年10-11月份）521.市护理质控中心对全市二级以上医院的优质护理服务工作情况进行汇总、分析、总结，查找优质护理工作中存在的突出问题，总结工作典型经验，提出工作建议，形成报告。进一步修订完善《门诊、急诊、手术室、血液净化、重症医学科优质护理质量评价标准》，建立推进优质护理服务发展长效机制。2.各区、市卫生计生局要分析总结基层医疗机构开展优质护理服务工作情况，11月初将工作总

5、结、有关图片和统计数据通过金宏网报市卫生计生委医政医管处。3.组织召开优质护理服务工作总结暨经验工作交流会，总结通报评价结果，推广交流典型经验和优秀成果，进一步推进拓展优质护理服务发展。四、工作要求（一）提高认识，加强领导各单位要充分认识推进优质护理服务发展的重要性、必然性和紧迫性，要加强组织领导，明确目标任务，认真组织落实，做到统一部署、统筹安排、同步实施，确保各项工作顺利实施。（二）认真落实，务求实效按照优质护理服务工作评价标准，各单位要以实事求是的态度进行自查评估，查找问题，巩固成效，重点抓好门、急诊等科室优质护理服务工作建

6、设，探索护理服务新模式、新方法、新路径，做到结合实际、落实目标、创新方法、科学统筹、注重实效，确保护理服务落到实处。（三）加强评估，持续改进52市护理质控中心要做好评价标准的培训和解读工作。采取暗访、检查、评价、回访、调查满意度等多种形式开展综合性评价工作，及时发现和研究解决实施过程中出现的新问题、新情况，制定措施，树立典型，做好总结。各区、市要围绕实施方案的主要目标和任务,研究制定具体实施方案,将相关内容纳入对基层医疗机构的考核评价工作中，加强督导检查，总结先进经验，及时上报，适时推广。附件：1.2016年优质护理服务自评报告基

7、本内容2.门诊、急诊、手术室、血液净化、重症医学科优质护理服务质量评价标准青岛市卫生和计划生育委员会办公室2016年1月22日印发52附件12016年优质护理服务自评报告基本内容一、基本情况医院名称医院类别医院等次医院实际开放床位数医院监护床位数医院病房数开展优质护理病房数其他科室门诊开否急诊开否手术室开否血液净化开否重症医学开否医院在编人员总数卫生技术人员总数注册护士数医师数医院法定代表人姓名法定代表人联系电话护理部主任姓名护理部主任联系电话二、开展优质护理服务工作情况（一）医院重视和支持护理工作（二）实施科学护理管理（三）改善

8、临床护理服务（四）持续改进护理质量三、存在问题及整改计划52附件2门诊优质护理服务质量评价标准（试行）第一部分：一级指标——护理组织管理（20分）二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准组织管理31.科室由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全