产程活跃期应用间苯三酚的临床效果分析

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1、产程活跃期应用间苯三酚的临床效果分析新疆自治区职业病医院830000摘要：目的分析间苯三酚在产程活跃期消除宫颈水肿，促进产程进展的临床效果。方法收集我院2014年6月〜2015年6月间足月单胎头位初产妇，无妊娠合并症，宫口开大3cm伴宫颈水肿100例，随机分成观察组与对照组，每组各50例，观察组给予间苯三酚80mg静脉推注，对照组给予牛理盐水+盐酸利多卡因5ml+阿托品0.5陀行宫颈封闭，观察两组的产程变化及围产结局情况。结果两组用药后2小时宫口扩张、宫颈水肿消退、活跃期时间、自然分娩率比较差有统计学意义(

2、P<0.05),而两组产后出血量、新生儿窒息比较差异无计学意义(P>0.05)o结论间苯三酚能显著消除宫颈水肿，促进产程展，效果优于宫颈封闭，促进了自然分娩。关键词：间苯三酚；宫颈封闭；活跃期伴宫颈水肿；产程当患者宫颈水肿、扩张缓慢和痉挛时，适当、及时的进行相应处理可有效缩短产程，促进分娩，减少剖宫产。产程进展与宫口扩张速度有较大关系，宫颈自身条件是决定扩张速度的重要因素。如何软化宫颈、促进宫颈扩张，是产科医生亟需解决的问题，对缩短潜伏期、保证产妇胎儿安全具有十分重要的意义。阴道分娩第一产程为宫颈扩张期，是

3、分娩的开始，将第一产程分为潜伏期和活跃期，活跃期是指宫口扩张3〜10cm[l]o产妇在分娩过程中宫颈扩张是产程进展的关键，在无头盆不称，产力良好的情况下，宫颈因素是影响产程的主要因素。阴道分娩第一产程时若患者宫颈水肿、扩张缓慢和痉挛时，适当、及时的进行相应处理可有效缩短产程，促进分娩，减少剖宫产。产程进展与宫口扩张速度有较大关系，宫颈自身条件是决定扩张速度的重要因素。如何软化宫颈、促进宫颈扩张，是产科医牛亟需解决的问题，对缩短潜伏期、保证产妇胎儿安全具有十分重要的意义。现收集我院2014年6月〜2015年6

4、月间足月单胎头位初产妇，无妊娠合并症，在产程活跃期伴宫颈水肿吋应用间苯三酚，软化宫颈，消除水肿，促进宫口扩张，取得了良好的临床效果。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料：收集我院2014年6月〜2015年6月间足月单胎头位初产妇，自然临产，无妊娠合并症，宫口开大3cm伴宫颈水肿：L00例，随机分成观察组与对照组，每组各50例，观察组给予间苯三酚80mg静脉推注，对照组给予生理盐水+盐酸利多卡因5ml+阿托品0.5mg行宫颈封闭，观察两组的产程变化及围产结局情况。观察组年龄20〜37岁，平均年龄(27.5

5、±7.3)岁，孕周38.1〜40.3周，平均孕周(39.1±1.2)周；对照组年龄21〜38岁,平均年龄(27・9±7・5)岁,孕周38.2〜40.4周，平均孕周(39.2±1.3)周；两组年龄、孕周等一般情况比较差异无统计学意义(PV0.05)。1.2方法：产妇宫口开大3cm,宫缩规律，宫颈水肿质韧，扩张迟缓，观察组给予间苯三酚80mg静脉推注，对照组给予生理盐水+盐酸利多卡因5ml+阿托品0.5mg行宫颈封闭，行宫颈封闭。由专人观察产程与胎心咅变化

6、，了解宫颈扩张、宫颈水肿消退程度及药物不良反应。1.3观察指标：用药后2小吋宫口扩张及水肿消退情况，活跃期时•间，分娩方式，产后2h出血量及新生儿窒息率。1.4统计学处理：用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料用表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组产妇用药后产程进展的比较：观察组宫颈水肿消退明显，促进宫口扩张及宫口开全，活跃期明显缩短，两组比较差异有统计学意义(PV0.05),详见表1。2.2两组产妇分娩方式的比较：观察组自然分娩58例，剖宫

7、产2例(1例头盆不称，2例胎儿窘迫)，产钳助产1例(胎儿窘迫)。对照组自然分娩43例，剖宫产员7例(2例头盆不称，3例胎儿窘迫)，产钳助产2例(胎儿窘迫)。观察组自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0・05)。2.3两组产妇产后2h岀血量，新生儿窒息情况的比较：观察组平均岀血量(189.3±54.2)mb对照组平均出血量(213.5±29.6)ml。观察组新生儿轻度窒息1例，对照组新生儿轻度窒息2例。两组产妇产后出血量和新生儿窒息比较差异无统计学意义(P>0.05)o

8、1•讨论孕产妇在分娩过程中往往存在精神紧张、焦虑状态，这种情况可导致体内儿茶酚胺的分泌增加，使子宫收缩乏力，尤其是初产妇，常出现不协调性子宫收缩、宫颈痉挛、水肿现象，或过早向下屏气用力，导致宫颈水肿加重，从而影响宫口扩张，使产程活跃期延缓或停滞、胎儿窘迫、最后导致剖宫产。在分娩过程中，子宫收缩及宫颈弹性有助于子宫颈口的扩张。宫颈水肿的原因多与临产后胎方位及相对头盆不称有关。胎头直接压迫直肠反射性引起孕妇过早用力，