应用间苯三酚治疗活跃期宫颈水肿的研究

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1、应用间苯三酚治疗活跃期宫颈水肿的研究朱芬萍王丽玲朱丹红陈灵林(浙江省台州市中心医院浙江台州318000)【关键词】间苯三酚阿托品活跃期宫颈水肿【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0209-01宫颈水肿多见于第一产程活跃期，多因临产后胎头位置不正，产妇过早屏气或宫缩不协调，致使宫颈组织受压，血液回流受阻而引起，在产程中其发生率10%左右［1］，易造成宫颈性难产。常规方法使用宫颈注射东莨菪碱或阿托品、静脉注射地丙泮等，但此类方法均常伴有某些母儿呼吸、循环系统方面的副作用［2］。间苯三酚是一

2、种非肭碱能平滑肌解痉药，能作用于胃肠道、生殖道平滑肌等，为探讨间苯三酚在产程中的作用，我们选择2011年1月一2012年12月在我院分娩活跃期出现宫颈水肿的产妇进行对照研究，现总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月一2012年12月在我院住院分娩活跃期出现宫颈水肿的产妇110例，随机分为两组，实验组55例，对照组55例，两组均无妊娠合并症及并发症，两组年龄及孕周、宫高、腹围、B超显示胎儿双顶径等临床资料无明显性差异(P>；0.05),纳入标准，排除有妊娠合并症和并发症的。1.2方法实验组55例应用间苯三酚80m

3、g缓慢静脉推注，对照组55例予阿托品0.5mg宫颈注射，两组均保持有效宫缩强度，并由专人观察产程进展。1.3观察指标用药前30分钟及用药后1小时分别行阴道检查，了解宫口开大情况及有无水肿、软硬度、记录用药至宫口开全时间、第2产程时间、分娩方式、并记录宫缩情况、胎心监护情况，新生儿均进行Apgar评分，计算产后2小时岀血量予聚血器计算法。1.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1两组用药至宫口开全时间，第2产程时间，产后2h出血量情况比较实验组从用药至宫U开全吋间短于对照

4、组，差异奋统计学意义(P<0.05)，第2产程吋间，产后2小吋出血量两组比较无统计学意义(P>0.05)。见表1表1两组宫口开全时间、第2产程时间、产后2h出血量比较2.2两组分娩方式，新生儿1分钟Apgar评分比较实验组阴道分娩率明显高于对照组，两组比较差异冇统计学意义(P<0.05),新生儿1分钟Apgar评分两组比较无统计学意义(P>；0.05)见表2表2两组分娩方式、新生儿出生1分钟Apgar评分比较(％)3讨论3.1两种药物作用的比较阿托品为M胆碱受体阻断剂，具冇解痉作用，0前已公认其冇解除宫项痉挛、水

5、肿、促进宫口扩张的作用，多用于宫U封闭。阿托品可松弛宫口平滑肌，冋吋解除小血管痉挛、促使血管扩张，消除水肿。应用阿托品后产妇可出现口干、面色潮红、心率加快及胎心率加快等症状。间苯三酚是一种亲肌性非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌的解痉药，它直接作用于胃肠道、胆道和泌尿生殖道平滑肌，解除平滑肌痉挛，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌影响极小［3】。最大的特点是在解除平滑肌痉挛的同吋，不会产生口干，尿潴留，瞳孔散人等一系列抗胆碱样副作用［4］。解除宫颈痉挛，协调子宫收缩，从而可以促进宫颈迅速扩张，使胎头更好地移入宫颈部位，因而缩短分娩吋间。

6、在宫颈痉挛性难产中效果尤为显著。国内文献报道［5】间苯三酚对临产及分娩期间的疼痛冇很好的缓解效果，而且间苯三酚在松弛宫颈平滑肌的同时并不抑制子宫体的收缩，并不导致产后出血，各种试验结果表明，间苯三酚的有效成分是非常安全的，对母婴无毒副作用［6］。本研究显示，产妇无任何不良主诉，胎儿也无不良反应II不增加产后出血量。3.2间苯三酚能有效缩短产程，加快产程进展在产程中，间苯三酚可缓解宫颈痉挛、水肿，加快宫颈扩张，缩短产程，iL可协调宫缩，并对子宫生理性收缩的节律和强度无影响，本研究结果显示，间苯三酚组从用药至宫U开全的吋间明显短于阿托品组

7、，表明间苯三酚能加速活跃期宫口的扩张，明显的缩短第一产程，综上所述，间苯三酚用于产程中可促进宫颈扩张,加速产程进展，减轻产妇痛苦，不会增加产后出血量，对母儿无不良影响，可在一定程度上降低难产的发生率,值得临床推广。参考文献［1】万咏杰，活跃期宫颈水肿处理的临床观察［」］.中国冶金工业医学杂志,2011,28(2):168-169.［2】郝焰，翟桂荣，段爱红，间苯三酚复合剂在产程中应用研究［」］.中华妇产科杂志，2004，39(9)：606-608.［3】付永勇，何贤省.间苯三酚舌下含服治疗急性胃肠痉挛性腹痛疗效分析［」］.中国全科医学

8、，2009，12(4)：305-306.［4］DeligeoroglouE,CieatsssG,HassanE,Efficaeyandsaftofphloroglucinoiversushyoscine-n-butyib