间苯三酚与利多卡因联合阿托品在 宫颈水肿治疗

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1、间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗随着医疗技术的进步和健康水平的提高，控制剖宫产率、提高顺产率是每一位妇产科医师任重而道远的责任。影响分娩的四大因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。上述任何一项或一项以上因素发生异常以及上述因素间相互不能适应就会使分娩进程受到阻碍，造成异常分娩。当分娩进程中出现异常情况时，应仔细分析上述四大分娩影响因素的关系，并及时处理，以保障母婴安全。应用解除宫颈痉挛及水肿、降低宫颈肌张力的药物，可促进宫颈口扩张[1]。为探讨产程中宫颈水肿的治疗效果，本研究比较间苯三酚与利多卡因联合阿托品治疗宫颈水

2、肿的疗效，旨在观察该治疗对总产程及对产妇、胎儿的影响。现将研究结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象选择2008年1月至2013年1月于成都市妇女儿童中心医院妇产科住院治疗的产程中发生宫颈水肿的526例初产妇为研究对象，其纳入标准：①年龄为20〜35岁；©单胎，枕前位，孕龄为37〜41孕周；©超声检查结果预估的胎儿体质量与产妇的骨盆测量结果进行头盆评分，得分均7分；心功能正常;产程中发生宫颈水肿。排除标准：出现骨盆狭窄、明显头盆不称、胎儿宫内窘迫等阴道分娩禁忌证。采用随机抽样法将研究对象分为实验A组（《=176，使用利多卡因

3、联合阿托品）、实验B组（《=187，使用间苯三酚）和对照组（《=163，无特殊药物治疗）。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。3组产妇年龄、孕龄、体质量、身高、发生宫颈水肿时宫颈口扩张程度、新生儿出生体质量等基本资料比较，差异均无统计学意义（P0.05)，见表1。1.2方法1.2.1宫颈水肿诊断标准消毒会阴后，窥阴器视诊见宫颈肿胀、颜色变浅，妇科查体可触及宫颈肿胀、变厚、伸展性减低[2]。1.2.2宫颈水肿药物

4、治疗方法3组产妇治疗前排空膀胱，治疗全程进行胎心监测，严密观察产妇生命体征，采用产程图监测产程进展情况。实验A组产妇取膀胱截石卧位，常规消毒外阴，使用窥阴器暴露宫颈，再消毒阴道和宫颈，使用10mL注射器吸取阿托品（批号：1407261，河南润弘制药股份有限公司）0.5mg+5%盐酸利多卡因（批号：1502310-D41,国药集团容生制药有限公司）5mL+生理盐水4mL，对宫颈水肿处进行多点注射。实验B组产妇给予静脉推注间苯三酚（批号：150604，南京恒生制药有限公司）80mg，推注持续时间5min。对照组产妇仅进行生命体征和

5、胎儿监测，无特殊药物治疗。3组产妇均根据宫缩情况决定是否使用缩宫素，以保证有效宫缩。若阴道检查结果示胎方位为枕后位，则指导产妇采取与胎儿脊柱相同方向的同侧俯卧体位。1.2.3观察指标观察3组产妇的治疗效果（治疗后2h宫颈水肿消退率、治疗后2h宫颈口扩张程度、经表13组产妇基本资料比较（c±0阴道分娩者宫颈口开全时间）、母婴分娩结局（经阴道分娩率、产后2h出血量及新生儿窒息率）和药物不良反应情况。1.3统计学分析方法本研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件包进行统计学处理，采用Ssize软件，确定满足本研究统计检验的最小样本

6、量。首先对各计量资料变量，包括3组产妇治疗后2h宫颈口扩张程度、经阴道分娩者宫颈口开全时间、产后2h出血量等进行分布状态分析，对呈正态分布的计量资料采用表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用z检验。3组产妇治疗后2h宫颈水肿消退率、经阴道分娩率、新生儿窒息率等计数资料组间比较采用X2检验。以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1.3组产妇治疗效果比较3组产妇治疗后2h宫颈水肿消退率、宫颈口扩张程度及经阴道分娩者宫颈口开全时间比较，差异均有统计学意义（X2=55.517,F=33.76和20.99-,P0.05)，见表

7、2。实验A组、实验B组治疗后2h宫颈水肿消退率、宫颈口扩张程度均高于对照组[0.9%和94.7%vs68.1%，(3.5±0.3)cm和（4.6±0.4)cmvs(2.4±0.5)cm]，经阴道分娩者宫颈口开全时间均低于对照组[(4.5±0.5)h和（3.7±0.4)h82.8%)，前二者分别与后者进行比较，差异有统计学意义（x2=5.724,15.705；P0.05)，而实验A组与实验B组组间比较，差异则无统计学意义（x2=2.753，P0.05)。3组产妇产后2h出血量、新生儿窒息率比较，差异均无统计学意义（F=0.130

8、,x2=0.206;P005)，见表3。2.3.3组产妇药物不良反应情况比较实验A组治疗后出现口干、心率增快伴胎儿胎心率基线升高产妇为68例（38.6%)，给予严密观察，未行特殊处理，约60min后症状自行缓解。实验B组和对照组产妇治疗前、后血压、心率均平稳，无特殊不适，胎儿