68例微创经皮肾镜治疗上尿路结石的治疗体会

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1、68例微创经皮肾镜治疗上尿路结石的治疗体会摘要：目的针对上尿路结石患者，临床选择微创经皮肾镜治疗，观察治疗效果,为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选择2013年2月〜2015年6月收治的上尿路结石患者136例，临床应用抽签的方法，将136例患者随机划分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者68例。观察组患者实施微创经皮肾镜治疗，对照组患者实施常规开放式手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果经过临床治疗，观察组患者总有效率为95.6%,对照组患者总有效率为72.1%,两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05,观察组优于对照组。结论上尿路结石患者，是临床上的常见患者，对患者的身

2、体伤害比较严重。相对而言，传统的开放式手术治疗，对患者造成的创伤较大，且在康复速度等方面，均不是特别理想。通过对患者实施微创经皮肾镜治疗，在很多方面都可以减少患者的康复时间，提高患者的康复速度，对患者的积极意义较大。建议在今后的临床治疗中，将微创经皮肾镜治疗推广应用。关键词：微创；皮肾镜；上尿路结石；治疗上尿路结石作为临床上的常见病，主要是通过手术治疗来完成的。该病虽然不是严重的疾病，但对患者的新陈代谢将会产生很大的影响，如果没有及时的对患者实施治疗，有很大的概率导致患者的疾病恶化，同时产牛一系列的严重并发症，届时对患者造成的不利影响，是很难估量的［1］。目前，临床针对上尿路结石患者，

3、多数会选择微创治疗，一方面提高治疗的有效性，一方面避免对患者造成较大的创伤，力求在治疗水平上获得新的突破。在此，本文主要对上尿路结石的微创经皮肾镜治疗展开讨论，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月〜2015年6月收治的上尿路结石患者136例，临床应用抽签的方法，将136例患者随机划分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者68例。患者情况如下，观察组：男42例，女26例；患者年龄为25〜69岁，平均年龄为（42・3±1・3）岁；在本组患者中，肾结石患者共计31例，输尿管上段结石患者共计20例，其他患者共计17例。对照组：男43例，女25例；患者年龄为24〜67岁，

4、平均年龄为（42・4±1・7）岁；在本组患者中，肾结石患者共计30例，输尿管上段结石患者共计23例，其他患者共计15例。两组患者在年龄、性别等方面，比较差异不显著，临床无统计学意义，P>0.05o1・2方法观察组患者实施微创经皮肾镜治疗，对照组患者实施常规开放式手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。对照组患者于临床实施开放式手术治疗，在此不做过多阐述。观察组患者于临床实施微创经皮肾镜治疗，具体方法如下：所有患者均采取全麻的麻醉方法［2］。①对患者取膀胱截石位，于患病侧进行插入输尿管导管，并且按照逆行的方法，对患者注射生理盐水，留置患者的导尿管，将患者的位置改成俯卧位［3］。②对患者实施

5、B超定位，应用18G穿刺针对患者实施穿刺，将穿刺点设置为患者腋后线的12肋下位置［4］。③穿刺完毕后，拔除穿刺针芯，留置患者的尿液进行培养。④留置peel-away鞘，固定导丝以防止滑出，经PCN通道，用wolfFS.0/9.8硬质输尿管镜，用钦激光将结石粉碎，液压灌注泵高压脉冲水流冲出结石［5］。1.3疗效判定标准在本次研究中，主要设定显效、有效、无效3项标准。①显效：患者经过临床治疗，结石完全消除，未出现任何不适，无并发症，患者康复出院。②有效：患者经过临床治疗，结石被完全消除，临床表现出些许不适，存在并发症迹象，未对治疗结果构成影响，患者康复速度较慢。③无效：患者经过治疗，结石有

6、残留，临床有明显的不适感，需二次手术治疗。1・4统计学处理在本次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数土标准差(x±s)来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果经过临床治疗，观察组患者总有效率为95.6%,对照组患者总有效率为72.1%,两组患者比较差异冇统计学意义，P〈0.05,观察组优于对照组。上尿路结石患者，是临床上的常见患者，对患者的身体伤害比较严重。相对而言，传统的开放式手术治疗，对患者造成的创伤较大，且在康复速度等方面，均不是特别理想。通过对患者实施微创经皮肾镜治疗，在很多方间都可以减少

7、患者的康复时间，提高患者的康复速度，对患者的积极意义较大。建议在今后的临床治疗中，将微创经皮肾镜治疗推广应用，见表1。3讨论上尿路结石是临床上比较常见的泌尿系统疾病，输尿管结石是比较常见的一类，肾结石患者也比较多。对上尿路结石的临床治疗，多数情况会选择手术治疗，以此来将患者的结石完全清除，避免对身体构成威胁。传统的开放式手术治疗，是比较常用的手术方法，虽然可取得较为广阔的手术视野，但患者的手术病灶暴露较多，容易对手术效果构成影响。同时，传统的开