微创经皮肾镜取石治疗上尿路结石45例体会

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1、微创经皮肾镜取石治疗上尿路结石45例体会徐钱1热吾力（通讯作者）2（1江苏省南通市第三人民医院泌尿外科226000）（2新疆伊犁哈萨克自治州伊宁县人民医院泌尿外科835100）【摘要】目的：评价微创经皮贤镜取石（minimallyinvasivepercutaneousnephmlithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法：2013年11月至2015年3月45例上尿路结石，其中肾结石33例，输尿管上段结石12例，在X线透视或B超监视下穿刺建立皮肾通道F16,WOLFF8/9.810°输尿管硬镜直

2、视下进入肾脏集合系统，找到结石，以钬激光碎石，功率设置为2.5」/20Hz,最后留置F16肾造瘘管。结果：45例病人中一期碎石41例，二期碎石4例。其中2例双侧肾结石分两期手术成功，2例穿刺后发现脓液流出，予留置肾造瘘管，抗感染后二期取石成功。手术时间50〜125min，平均时间80min。42例取尽结石，结石清除率达93.3%,3例术后复查出现残留结石，联合体外震波碎石及药物治疗后结石排出。1例术后出现感染性休克，转入重症病房监护室（ICU）治疗好转后出院。结论:微创经皮肾镜取石是治疗上尿路结石的有效手段，具有创伤

3、小，出血少，并发症低，手术结石清除率高，术后恢复快等优点。【关键词】微创经皮肾镜；上尿路结石【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0187-02Experienceof45percutaneousnephrolithotomycasesforthetreatmentofupperureteralcalculusXuQianl,ReWuli2（Communicationauthor）.DepartmentOfUrology，NanTongThirdPeople'sHosp

4、ital226000China【Abstract]objectiveToevaluatetheemcacyandsafetyofminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy(MPCNL)inthetreatmentofupperureteralcalculus.MethodsFromNovember2013toMarch2015,45casesofupperurinarycalculus(12casesofthemwereupperureteralcalculusand33

5、caseswererenalcalculus)underwentpunctureundertheguidanceofBultrasonographyorX-ray.ApercutaneousF16workingchannelwasmade，andstoneswerefoundunderwolfF8/9.810°rigiduretemscope.Thenthestoneswerebrokenbyholmiumlaserandremoved,powerissetto2.5J/20Hz.Finally，anephm

6、stomytubewasplacedintheincision.ResultsOne-stageoperationwasperformedin41casesandtwo—stageoperationwasperformedin4cases.2casesofbilateralrenalcalculuswereoperatedsuccessfullyintwostages；theoutflowofpuswasfoundin2patientsafterpuncture,anephmstomytubewasplacedint

7、heincision.Stoneclearancewasachievedafterthetreatmentofinfection.Theoperationtimewas50—125min(average，80min).Completestoneclearancewasachievedin42caseswithanoverallclearancerateof93.3%.Threecasesofresidualrenalstonesweresuccessfullymanagedbyextracorporealshockw

8、avelithotripsyandmedication-Onecaseofsepticshockoccurredafteroperation.Hewastransferredintointensivecareunitanddischargedaftertheimprovementofshocktherapy.ConclusionsMPCNLin