微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理体会

《微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理体会潘巧红吕甜郑娥(郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000)【摘要】目的总结临床微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的护理措施。方法回顾性分析我院收治的80例需行MPCNL治疗的上尿路结石患者的临床资料。结果80例患者均行一期MPCNL治疗，且结石清除率为97.5%,均未中途转为幵放手术，术后常规留置导管，均未山现术后大岀血情况，仅有2例患者于术后出现感染、高热情况，经抗处理恢复良好。结论结合上尿路结石患者的实际情况，在给予其MPCNL治疗的同时，做好围手术期护理工作，对提高治疗效果有

2、着重要作用。【关键词】经皮肾镜取石术；上尿路结石；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0107-01在临床上，MPCNL俨然己经成为了上尿路结石病症治疗的一种首选办法，而围手术期护理工作的开展，更是大大提高了治疗的效果［1］。现将我院收治的80例需行MPCNL治疗的上尿路结石患者护理工作做如下总结。1.资料与方法1.1临床资料抽选我院于2013年1月~2014年10月收治的80例上尿路结石患者作为观察对象，男50例，女30例，年龄均在20~75岁间，平均年龄为(46±5)岁。4

3、0例为单侧肾结石，10例为双肾结石，25例为输尿管上段结石，5例为肾结石伴他同侧输尿管上段结石，均经B超、CT等检查确诊。1.2方法回顾性分析80例患者的临床治疗与护理资料。1.结果80例患者均行一期MPCNL治疗，且结石清除率为97.5%，均未中途转为开放手术，术后常规留置肾造瘘管、尿道管与双j管，并于术后3~6d拔除肾造瘘管，4〜8周内拔除双j管，均未出现术后大出血情况，仅有2例患者于术后出现感染、高热情况，经抗感染处理与物理降温等措施处理后，均痊愈，术后恢复良好。2.讨论3.1术前准备护理(1)心理诱导。在患者入院后，对其进行科学评

4、估，协助其中做好相关检査，制定治疗与护理计划，告知患者MPCNL治疗的优越性与相关注意事项，具体针对患者的心理，给予其心理诱导，强化沟通，提高其治疗依从性。(2)术前检查。主要有B超、心电图与静脉肾盂造影、胸片、凝血功能以及血常规等检查，明确患者麻醉与手术耐受性；高血压患者，术前需控制好其血压，并确保术前阿司匹林等抗凝药物与利血平等药物停用1周以上，而糖尿病患者则需控制好其血糖水平；术前行尿常规检查，观察是否存在泌尿系统感染，如有感染则常规应用抗生素，对尿毒症与肾功能衰竭患者，需先行血透治疗或是肾穿刺引流，待肾功能情况良好后行手术治疗，术

5、前12h禁食，4h禁饮，并在术前晚做通便灌肠处理［2】。(3)术前体位训练。因MPCNL手术需先取膀胱截石位内置输尿管，后取俯卧位，并保持较长时间，故术前护士需指导患者做好该体位的训练，以提高术中患者的耐受性。3.2术中配合护理术中协助患者取手术体位，观察患者是否存在心悸、胸闷等情况，在暴露术野的情况下确保患者体位的舒适；给予患者言语鼓励，密切观察患者术中情况，若患者清醒，询问其主诉与自身反应，若存在严重不适感，需立即转告术者，如有必有，则需终止手术；协助术者做好相关配合工作。3.3术后观察护理(1)一般护理。术后l~3d密切观察患者各项

6、生命提升，叮嘱其卧床休息，帮助患者翻身，术后1〜3d等到尿色转清之后就可引导患者开始下床活动,而对于术中出血较多II肾实质较厚患者可适当延长下床吋间；术后6〜8h禁食,且腹胀与全麻患者禁食吋间更长，待恢复肠蠕动后，就可给予苏高蛋白与热量食物，少食多餐，确保大便通畅［3】。(2)相关管道护理。术后给予患者肾造瘘管、导尿管与双」管常规留置，妥善固定，确保引流通畅，避免滑脱、扭曲与受压；动态观察引流液性质、颜色与量，定吋挤压，以免堵塞，其中，肾造瘘管多留置5〜8d,若患者尿液转清，II经KUB复査提示无结石残余，体温正常，且无腰痛情况，则可关闭

7、导管24〜48h，若无不适，就可将其拔除；尿管要吋刻保持通畅，注意尿道U的卫生清洁，每日擦拭，等到肾造瘘U基本上愈合后(7〜10d),就可将尿管拔除；加之双J管的留置，极易引发膀胱刺激征与患侧腰痛等情况，故护士需鼓励患者多饮水,立位排尿，定吋将膀胱排空，避免便秘，叮嘱患者不可用力咳嗽，以免加大腹压，不可做大幅度下蹲动作，固定好双j管，于术后4周行KUB复查，将双j管拔除［4】。(3)并发症护理。术后，保持患者床褥的清洁干燥，定吋协助患者更换体位，以免出现褥疮；指导患者做好保暖工作，遵医嘱座用抗生素，预防感染；保持患者会阴部位清洁，遵医嘱应

8、用止血药物，动态观察引流液的颜色，一旦发现引流液鲜红色，需考虑出血，立即告知医生处理［5】；注意观察造瘘管是否存在血块或是碎石，以免因导管堵塞而造成尿漏情况，并观察造瘘U周边敷料，避免导管脱落