不同麻醉方式应用于剖宫产术临床成效研究

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1、不同麻醉方式应用于剖宫产术临床成效研【摘要】目的：探讨不同麻醉方式应用于剖宫产术的临床成效。方法：抽取我院2011年1月份到2013年1月份收治的84例行剖宫产术的产妇作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组42例，其中，对照组采用单纯硬膜外麻醉，观察组采用腰-硬膜外联合麻醉，分析和比较两组的临床麻醉情况。结果：经麻醉后发现，观察组在麻醉起效时间方面要明显快于对照组，在Bromage评分方面要明显高于对照组，比较差异均具备统计学意义（P0.05）。结论:给予剖宫产术产妇腰-硬联合麻醉，相对于单纯硬膜外麻醉而言，能够起到更有效的麻醉效果，并且起效时间较快，具有较高

2、的临床应用价值，值得推广。【关键词】麻醉方式；剖宫产；临床成效剖宫产术是临床上解决难产的一种常见手术方法，近年来，随着现代医疗技术水平的不断提高，以及人们生活观念的变化，使得接受剖宫产术的比重呈现出逐年增长的趋势。结合相关数据来看，当前我国医院行剖宫产术的概率大约在40%到60%左右，部分医院甚至高达70%[1],严重危及到母婴的健康及生命，而选择合理的麻醉方式，对于确保母亲安全很有必要。为此，本研究拟结合我院2011年1月份到2013年1月份收治的84例行剖宫产术的产妇及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料全组84例产妇均系足月妊娠

3、初产妇，均行剖宫产术治疗，ASAI〜II级，年龄范围在22岁到38岁之间，平均年龄(24.8±2.3)岁；体质量范围在53kg到103kg左右，平均体质量(78.1±4.5)kg；排除患有严重心肺肝肾功能障碍者，随机数字表法将84例产妇分为对照组和观察组，每组42例，两组在年龄、体质量等一般资料方面，比较差异无明显的统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法给予对照组产妇单纯硬膜外麻醉：选择L2-3间隙18G硬膜外针，在硬膜外位置进行穿刺，完成后于头侧留置导管约3cm,采用2%利多卡因注射液约3ml注射，并即刻观察产妇是否有腰麻情况，待5min后，追加6ml到

4、8ml左右剂量。对床位进行调整，确保麻醉平面低于T6水平，若是平均动脉压降至常规15%,给予静脉推注麻黄素15mg治疗。给予观察组产妇腰-硬膜外联合麻醉：穿刺至有脑脊液流出时，选择0.75%布比卡因约7.5mg进行推注，速度维持在0.lml/s,并于硬膜外腔偏往头侧留置导管约3cm。1.3观察指标参照白耀武等研究中改良的Bromage评分标准[2],若麻醉期间产妇下肢无运动阻滞情况，记录为0分；若ft关节无法运动，记录为1分，若膝关节无法运动，记录为2分，若踝关节无法运动，则记录为3分，得分越高表示麻醉效果越好。同时对产妇的麻醉起效时间（即注药到术野针刺没有疼痛的时

5、间）、新生儿Apgar.NBNA评分及安全性等进行观察和记录。1.4统计学分析研究采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理，计数材料选用X?检验，计量材料采用（x±s）形式显示，组间比较应用t检验，以P0.05）。详细情况如表2所示。另外在安全性评价方面，发现观察组有3例（7.14%）发生寒颤、穿刺后头痛等不良反应，与对照组的4例（9.52%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论在剖宫产手术期间，麻醉注药是不可或缺的一个环节。在当前，临床在给予产妇麻醉时，一般是采取单纯硬膜外麻醉、腰-硬膜外联合麻醉以及全身麻醉等几种方式来进行的,虽然都能够起到麻醉作用

6、，但具体来说，麻醉效果并不一致。结合本研究所选择的两种麻醉方式来看，单纯硬膜外麻醉虽然操作较为简便、安全，能够满足基本的剖宫产术要求，并且在术中心血管动力学波动方面，也能够予以有效控制，但该麻醉方式需要耗费更长的诱导时间，对于紙神经的阻滞效果也不够完善，另外，经该麻醉方式注药，还存在膀胱腹膜反折部位疼痛、肌松欠佳等情况，容易给母婴的安全等带来一定程度的影响［4］。而采用腰硬膜外联合麻醉方式，则具有以下几个方面的优势［5-6］:(1)麻醉效果好、可控性强,即使给予较小的麻醉药用量，也能够充分发挥麻醉作用，保证肌松充分，并且不会给产妇呼吸及系统循环等造成太大影响，术后止

7、痛方便；(2)能够进一步避免发生硬膜外穿破后头痛(PDPHA)及其他严重并发症。在本次研究中，经两种麻醉方式治疗，发现观察组42例产妇采用腰-硬膜外联合麻醉后的起效时间为(52.03+10.25)s,Bromage评分为(2.51±0.39)分，明显优于对照组的(195.85±26.37)s和(1.79±0.28)分，比较差异有显著的统计学意义(P>0.05),而在新生儿Apgar.NBNA评分及安全性等方面,发现两组差异不大，比较无统计学意义(P>0.05)。提示相对于单纯硬膜外麻醉而言，腰-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产术的临床成效更为理想，这与李乾等［5］研究