剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床对比研究

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1、剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床对比研究文赛勇湖南省马王堆医院湖南长沙410000摘要：目的分析探讨剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床效果。方法选择2012年11月至2015年01月我院收治的120例剖宫产手术患者作为研究对象，随机将其分成A组、B组，C组为根据病人及病情要求全身麻醉，每组患者各40例，A组患者在手术过程中给予腰麻-硬膜外联合麻醉，B组患者采取单纯硬膜外麻醉，C组患者给予静脉全身麻醉，麻醉结束后，对比分析三组患者的麻醉效果和手术效果。结果A组患者的麻醉满意率、不良反应率、起效时间、Apgar评分、Bromage评分分别为100.00%、2.50%、(53

2、.82±12.01)s、(9.39±0.33)分、(3.51±0.34)分；B组患者的分别为77.50%、15.00%、(208.23±32.01)s、(9.23±0.44)分、(1.75±0.22)分；C组患者的分別为82.50%、15.00%、(3.83±1.83)s、(9.18±0.34)分、(2.61&plUSmn;0.27)分。结论腰麻-硬膜外联合麻醉是剖宫产手术中较为理想的麻醉方法，具有起效快、不良反应率低、安全性强的优点，可推广应用于临床之中。关键

3、词：剖宫产手术；麻醉；效果；对比相关的临床资料表明，我国的剖宫产率正呈逐年上升的趋势，为了更好的进行手术，减轻产妇的痛苦，保证母婴的安全，为其选择一个合理的麻醉方式极其的重要。木研究就剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床特点进行了对比和分析,现将报告整理如下，供研究和参考。1基线资料和方法1.1基线资料选择2012年11月至2015年01月我院收治的120例剖宫产手术患者作为研宄对象，随机将其分成A组、B组，C组为根据病人及病情要求全身麻醉，每组患者各40例。A组患者年龄在20-40岁之间，平均年龄为(25.32±1.34)岁，体重在52-85kg之间,平均体

4、重为(55.23±2.47)kg,其中有初产妇22例，经产妇18例。B组患者年龄在21-40岁之间，平均年龄为(24.42±1.21)岁，体重在51-84kg之间，平均体重为(55.17±2.33)kg,其中有初产妇21例，经产妇19例。C组患者年龄在21-41岁之间，平均年龄为(23.09±1.15)岁，体重在50-83kg之间,平均体重为(55.15±2.21)kg,其中有初产妇18例，经产妇22例。经确认，参与本次研究的所奋患者均确定为剖宫产手术患者，且排除心肝肾功能严重受损、伴冇其他严重病变、生

5、产禁忌及麻醉禁忌患者，符合本次研究的基本条件。另，A、B、C三组患者的年龄、体重、产次等一般资料无明显差异，经对比证实P〉0.05,差异不存在统计学意义，组间的数据可进行比较和分析。1.2方法三组患者在麻醉前均开放静脉通道，并对患者的心电图、血压、心率和血氧饱和度进行密切的监测，并快速输入复方氯化钠注射液250-500mL,麻醉过程中，需密切关注患者的体征变化。1.2.1A组患者采取腰麻-硬膜外联合麻醉经L2-3行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰硬膜外联合穿刺成功，待脑脊液流出后，朝头端注入重比重的0.375%卡比卡因3ml,在硬膜外腔置入3cm的置管。控制麻醉平面在T6水平以下

6、，当平均动脉压下降幅度〉15%,则给予患者15mg的麻黄素静脉推注，术后镇痛治疗。1.2.2B组患者采取羊纯硬膜外麻醉取患者的L2-3间隙，使用18G的硬膜外针进行硬膜外穿刺，穿刺结束后，向头侧置入3cm的置管，并使用3ml(2%)的利多卡因试验剂量观察5min左右，确定患者无腰麻迹象后，追加6-8ml的剂量，手术过程中，保证麻醉平面在T6水平以下，当平均动脉压下降幅度〉15%，则给予患者15mg的麻黄素静脉推注，术后镇痛治疗。1.2.1C组患者给予静脉麻醉C组患者为产妇紧张恐惧，要求全麻；或凝血障碍、精神高度紧张或合并精神病、腰椎疾病或感染不能进行椎管内麻醉的产妇，术前

7、禁食6h，麻醉开始前给予30ml枸橼酸钠U服。进行快速麻醉诱导:异丙酚2mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg静注，瑞芬太尼l.Oug/kg静脉注射（吋间大于1分钟），施行塞立克操作法快诱插管后，将再持续泵注异丙酿5mg/kg.h+瑞芬太尼0.5ug/kg.min。胎儿在用药后10分钟内娩出，备新生儿复苏器械及气管插管，术后镇痛治疗。1.3观察指标对A、B、C三组患者的麻醉满意率、不良反应率、起效吋间、Apgar评分、Bromage评分进行观察，麻醉满意率越高、起效吋间越短、不良反砬率越低及Apgar评分、Bromage评分越高