不同麻醉方法对于剖宫产手术患者的临床研究

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1、不同麻醉方法对于剖宫产手术患者的临床研究黑龙江省依安县太东乡卫生院161500【摘要】目的：分析及讨论不同麻醉方法对于剖腹产手术患者的影响。方法：选取2013年9月一2015年12月我院剖宫产62例产妇，根据手术麻醉方式不同进行分组。观察组31例，手术选择腰一硬联合麻醉；对照组31例，手术选择硬膜外麻醉，分组采用采用随机数表法。观察两组麻醉效果，并对比分析。结果：观察组产妇的不良反应发生率明显低于对照组产妇，起效时间快，差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论：对接受剖宫产手术的产妇进行腰一硬联合麻醉的效果十分显著，值得在临床上推广应用。【关

2、键词】麻醉方法；剖宫产手术；临床研宄剖宫产术由于宫缩，会对患者造成强烈疼痛，所以术前与术中对患者进行麻醉极大减少了患者痛苦。在临床上，对接受剖宫产手术的产妇进行麻醉的方法主要有腰麻、全麻和硬膜外麻醉等。良好的麻醉效果不仅能缩短产妇的产程，还能降低其疼痛程度及不良反应的发生率。木文随机选取2013年9月一2015年12月在我院进行剖宫产的产妇62例，然后对剖宫产不同麻醉方法的临床疗效进行回顾性分析，现对研宄结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年9月一2015年12月我院62例剖宫产患者，年龄最小21岁，最大33岁，平均年龄为(25.

3、98±3.21)岁;平均体重(69.52±5.14)kg,平均身高为(162.33±4.23)cm。按照随机的原则，把65例剖腹产患者随机分为实验组与对照组，其中实验组33例患者，对照组有32例患者；然后对实验组与对照组患者的年龄、体重及身高等指标分别运用t检验对其差异性进行统计检验，结果发现三个指标差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法观察组采用腰一硬联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。所奋孕妇均不用术前药物。入手术室开放右上肢静脉，常规鼻导管吸氧。lOmin内输入平衡液200ml，同时行无创血压，心率

4、，脉搏血氧饱和度监测。观察组：使用穿刺针(18号)硬膜外穿刺U—2间歇，穿刺后，将导管置人头侧，约3—4cm,使用无菌贴膜对导管进行固定，于L3-4间歇应用腰椎穿刺针穿刺蛛网膜下腔，待脑脊液流出后，注人布比卡因(用量2ml)和葡萄糖(用量lml)混合液，总用量约为1.5-2m1,其中布比卡因约7.5-10mg。协助产妇采取仰卧位，保证麻醉平面达》17。手术过程中，结合实际情况，往硬膜外导管中追加利多卡因，每次约3-5m1o；对照组：右侧卧位经L2-3椎间隙行硬脊膜外穿刺，向头侧置入导管成功后注入2%利多卡因5ml,观察5分钟后，根据阻滞平面再追加0

5、.75%罗哌卡因5-10ml。所奋患者术后均接镇痛泵行术后镇痛。准确记录实验组与对照组麻醉起效吋间，观察两组麻醉效果，并对比。观察两组术中有无不良反应，并比较。1.3统计学分析统计学方法运用SPSS17.0对相关数据处理，主要运用t检验方法对于计量资料进行统计分析，包括患者年龄、体重、身高等相关临床资料；对于记数资料运用χ2检验对其进行统计分析。检验水准α=0.05。1.结果2.1组感觉神经阻滞情况出现T12,T10,T8阻滞吋间观察组分别为首次剂量后(0.57±0.10)min,(1.97±0.12

6、)min和(2.73±0.43)min；对照组为(2.87±0.70)min，(4.80±0.52)min和(8.00±1.06)min,两组相比各阻滞平面出现时间均有显著差异(P<0.05)。最高阻滞平面观察组为T(5±l),对照组为T(7±2),两组有显著性差异。2.2不良反应观察组不良反应共2例，1例恶心，1例低血压，发生率6.45%;对照组不良反应共6例，3例恶心，2例低血压，1例寒战，发生率是19.35%。与对照组相比，观察组不良反应的发生率较低，有

7、明显异，有统汁学意义(P<0.05)。1.讨论剖宫产手术是妇产科临床上十分常用的手术方式之一。剖宫产手术不仅会给产妇带来巨大的疼痛，而II用于进行术中麻醉的药物还会直接作用于婴儿。因此，选择合适的麻醉方法及麻醉药品对接受剖腹产手术的产妇进行麻醉就显得十分重要。由于妊娠期间，患者的生理奋所变化，所以麻醉必须考虑患者的生理变化以及对新生儿的影响。麻醉要求既要能够确保母子的安全性，又要满足剖腹产术。麻醉主要有三个方面的要求：麻醉绝对安全、麻醉快速、麻醉高效。硬膜外麻醉较为安全，不良反应较少，但药物用量较多，麻醉效果不甚理想，且起效较慢，需应用其他药物增强

8、效果。临床实践报道，硬膜外麻醉失败率较高，可达8.99%,且平面扩散有局限性，常因阻滞不佳，引起产妇疼痛、不适。近几年，腰