剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床对比分析

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1、剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床对比分析王允锐(河南省淮滨县人民医院麻醉科464400)【摘要】目的针对剖宫产手术中的3种不同麻醉方式的临床效果进行研究分析。方法选取我院2012年1月至2013年11月期间所收治的72例进行剖宫产手术的患者，将其随机分为I组、II组、III组。其中I组患者采用硬膜外麻醉，II组采用硬膜外麻醉联合腰麻醉，111组患者采用静脉全麻麻醉，对比三组患者的临床效果，主要也括：患者镇痛满意度、麻醉起效时间、Bromage评分、新牛JLApgar评分。结果三组患者的麻醉起效时间、镇痛满意度及Broma

2、ge评分比较差异具有统计学意义，即P<0.05。结论硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的麻醉诱导时间较长，同时存在着较多缺点，例如膀胱腹膜反折处疼痛及肌肉欠佳等。静脉麻醉应用于剖宫产手术中对新牛.儿无影响。而硬膜外麻醉联合腰部麻醉在应用剖宫产手术中不仅操作简单，麻醉平面较容易控制，而且费用较少，成功率很高。【关键词】剖宫产手术不同麻醉方式临床效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)38-0279-02近几年来，我国剖宫产率不断提高，而在剖宫产手术中麻醉方式尤为重要,不仅要保证麻醉的

3、效果，还有保证母婴的安全健康［1］。因此，我院针对剖宫产手术中进行三种不同麻醉方式进行研宄分析，取得了显著效果，具体报告如下所7Jo1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2013年11月期间所收治的72例进行剖宫产手术的患者为研究对象，所有患者均无严重的心、肺、肾、肝等疾病。年龄范围21至36岁，平均年龄(24.5±2.5)岁；首次生产的患者为51例，多次生产的患者为21例；体重范围52.5至85.1千克，平均体重（54.5±2.5）千克。将其随机分为三组，即I组（24例）、II组

4、（24例）、III组（24例）。三组患者从年龄、体重、产次等基本情况比较无统计学意义，即P>0.05。1.2研究方法1.2.1I组I组24例患者采用硬膜外麻醉，选用18G的硬膜外针进行硬膜穿刺，穿刺完毕后在3厘米处向头侧置管，并且给予利多卡因（浓度为2%，剂量为3毫升）实验剂量，观察5分钟后无腰麻迹象，追加6至8毫升的药量，将手术床调至成麻醉平面T6以下水平［2］。1.2.2II组II组24例患者采用硬膜外麻醉联合腰部麻醉，待脑脊液流出后，在患者的头端注入等比重的布比卡因（浓度为0.75%,剂量为7.5毫克），在硬膜

5、外腔向头侧置管3厘米。1.2.3III组III组24例患者采用静脉麻醉，选用静脉注射芬太尼（剂量为2.0μg/kg）后，在进行注射异丙酚（剂量为1.5mg/kg）与维库溴胺（剂量0.08mg/kg），并iL进行气管插管。为降低孕妇发生低血压情况，患者平卧在术床上，将右臀抬高10厘米。1.3麻醉效果判定标准根据镇痛标准按照世界卫生组织将疼痛分为4个等级。（1）0级：麻醉后，手术时完全无镇痛感觉，表情安静、自如。（2）1级：麻醉后，手术时出现轻微疼痛，表情稍自如，基本安静。（3）2级：麻醉后，手术吋出现中度疼痛，患者术中

6、不够安静。（4）3级：麻醉后，手术吋出现持续性疼痛，并大声呻吟［3］。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义2结果2.1三组患者镇痛满意度比较情况经调查，1组患者镇痛总满意度为75%,II组患者镇痛总满意度为91.67%,III组患者镇痛总满意度为83.33%。其中I组患者与II组患者比较差异具冇统计学意义，即P<0.05。而II组与III组、I组与III组的镇痛满意度比较差异无统计学意义，即P>0.05。具体情况如表1所示。表1

7、对比三组患者镇痛满意度2.2三组患者起效吋间及相关评分情况根据三组患者起效时间比较，其中I组患者的起效时间明显高于II组、III组，II组患者的起效时间明显高于III组，三组患者比较情况具有统计学意义，即P<0.05o根据Bromage评分进行比较，其中I组与II组、I组与III组差异比较具有统计学意义，即P&

8、t;0.05。而II组与III组比较差异无统计学意义，即P>0.05cK中三组患者围术期Apgar评分比较差异无统计学意义：即P>0.05。具体情况如表2所示。表2对比三组患者起效时间及相关评分情

9、况3讨论近些年来，剖宫产手术的患者逐渐增加，其中麻醉是剖宫产手术的重要部分，因为患者在妊娠期的生理、病理产生了一系列的变化，因此在选用麻醉方式、剂量吋需要特别注意，奋时候遇到胎儿窘迫需要缩短麻醉时间尽快将胎儿娩出［4］。其中常用的麻醉方式为硬膜外麻醉、硬膜外麻醉联合腰麻醉及静脉全身麻醉。研宄表明，采用硬