医院手卫生存在的整改措施1

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1、医院手卫生存在的整改措施1随着医学技术的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据重要位置，在一系列消毒隔离措施中手的清洗与消毒是预防医院感染的重要措施，医院感染往往通过医护人员的手直接或间接地接触病人和污染物品，成为医院感染的主要传播媒介。因此，保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，也是控制医院感染的重要措施[1,2]o?笔者根据卫生部《医务人员手卫生规范》和《三级中医医院评审标准实施细则》等相关规定，结合我院工作状况，在加强规范洗手设施的基础上，提高医务人员手卫生的依从性，分析医院感染中存在的

2、问题，提出防治对策，制定干预措施，有效地控制了病原体的传播。现将我院医院感染管理科2012年4月到2013年10月下科室督查监测结果总结如下1手卫生存在的主要问题：1.1手卫生依从性低。通过调查显示，手卫生依从性低（洗手率为35.7%-52.2%）o检查中发现接触患者前、无菌技术操作前、处理药物、配餐前洗手率明显低于接触患者后、接触患者血液、体液、伤口敷料后、摘手套后、接触患者周围环境、物品后。（其原因是大部分医务人员思想上缺乏对患者的高度责任感，自我防护意识强于预防交叉感染的意识。）1.2认为戴手套可避免手污染

3、，戴手套可减少70%-80%的手部污染，但戴手套并不能完全避免手部微生物的污染，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免病原微主物的传播。1・3由于工作忙，人手不足，疏于洗手。（自我保护意识差，思想上不够重视，预防交叉感染意思差。）1・4担心手卫生产品引起皮肤刺激，损伤皮肤。（自我保护意思强于预防交叉感染的意识。）1・5洗手设施不配套及消毒产品放置不够、没有干手设备，在思想上松懈等问题。（思想上不够重视、管理及制度落实不够。）1.6手的二次污染：洗手后，大部分人使用了公用大手山、白大衣的前襟、内边、腋下

4、擦手的人为数不少，以致手再次污染。2干预措施：2.1加强组织领导：成立医院感染管理委员会、感染管理监控小组，投入必要的人力、物力、财力，明确分工，责任到人。各科室医院感染管理小组负责科室的日常工作监督及消毒隔离工作，院领导定期听取医院感染管理小组的工作汇报，及时进行指导，认真总结经验,确保医院感染管理工作的健康发展。2.2与总务科做好协调工作，将各科室特别是重点部门的水龙头改为非手触式水龙头（感应式或脚踏式）O2.3每个水池边放置洗手液、？放置擦手纸巾或足够的消毒小手巾并张贴六步洗手法标准示意图。2.4fJ诊各诊

5、室均配置速干手消毒剂，病房所有病历车，治疗车均安装上架子以供放置速于手消毒剂。如果是多重耐药菌病人要求在床旁放置速干手消毒剂并挂上洗手标志。2.5严格按规范进货，进对皮肤有滋润保护作用的速干手消毒剂。2・6定期开展培训：院感科加强对全院人员的培训，每位新上岗职工均进行手卫生知识及六步洗手法操作培训，每年至少进行一次全院性《手卫生规范》培训，各科室均设院感质控医生护士各一名，负责对科室人员院感管理及督查，定期对科室人员进行培训，每季度调查手卫乞的依从性并对科室人员进行抽查考核（理论及洗手操作）O2.6规范手卫生：加

6、强无功观念和预防医院感染的意识，严格执行洗手、戴手套指征，要求医务人员在触患者前、无菌技术操作前、处理药物、配餐前、接触患者后、摘手套后、接触患者周围环境、物品后、从患者的污染部位转移到清洁部位实施操作时应当洗手；当手部没有明显污染时可以使用速干手消毒剂进行手消毒，在接触可能接触患者的血液、体液、排泄物及其它污染物时，均要戴手套，脱手套后要洗手，接触后要用流动水洗手，再进行手消毒。戴手套不可替代洗手。2.7定期监测：院感科专职人员每季度对各科人员抽查监测手卫半是否合格。发现不合格立即通知整改，直至合格。总之，院科

7、两级长期坚持强化手卫生工作，将手卫生工作作为一项自始至终的工作来抓，最终培养起每位医务人员的良好卫生习惯，要杜绝洗手是为了应付检查，应付考核等消极思想，因此采取必要的干预措施以提高医务人员对手卫生的依从性，有效降低医院感染，保证病人安全。手卫生存在的整改措施21、正确的洗手和手消毒方法是个人良好卫生习惯，也是预防医院感染和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一，是卫生部《医务人员手卫生规范》及《三级医院等级评审感染细则》的要求，也是上级监督部门多次监督检查反馈意见的要求，我们每个医务人员必须从自身做起，从

8、我做起，在平时工作中重视手卫生。对本次考核较差的科室和个人将处以相应的经济处罚。2、院感科坚持每季度对科室快速手消毒剂的使用量进行监督，并在院感通讯进行通报，对每季度使用量排名倒数第-、二名的科室同护士长进行约谈，并纳入刀考评。3、院感科已将手卫生知识及现场考核内容放在医院感染监测学习平台，科一级控感小组要组织学习。4、科室院感监控小组要发挥作用，加强手卫生正确率和依从性