矿区医院医务人员手卫生存在的问题及对策

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1、矿区医院医务人员手卫生存在的问题及对策李华丽(古交矿区总医院屯兰分院030206)【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0385-01随着现代医学科学的不断发展，医院感染工作已经成为平价医院医疗质量的重要指标之一，发生医院感染不仅会增加患者和医院的经济负担，还会给患者带来痛苦甚至失去生命，造成不良的社会影响。加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全，提高医疗质量是医院管理中的重要环节。引起医院感染的因素很多，手部卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施［1］。而临床医护人员手卫生规范落实

2、不到位乂是医院感染事件发生的重要诱发因素。2009年4月1日国家卫生部颁布了《医务人员手卫生规范》，并于2009年12月1日开始实施。但在一些医院仍达不到规范中的要求。木文就矿区医院临床医务人员对《医务人员手卫生规范》的执行情况进行调查，现将存在的问题及对策介绍如下：1存在的问题1.1洗手意识淡薄并未养成良好的习惯。医务人员无菌观念淡薄，对洗手的重要性和意义认识不足，没有引起足够的重视，缺乏洗手可降低医院感染率的科学信息，认为手卫生与获得性感染关系不大，控制交叉感染意识薄弱。1.2对洗手的认识只停留在认知阶段，没有把洗手当成自己的义务和责任，不能严格按照七步洗手法进行洗手。在临床中了解到有医

3、护人员因担心肥皂或洗手液、手消毒剂对皮肤的刺激作用，频繁使用会使手部皮肤老化、粗糙，因而不愿意洗手或尽量减少洗手的次数。1.3责任心不强，过度防护的误区部分工作人员认为戴手套可避免受污染。尽管戴手套可以减少手污染，但手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不是避免细菌的传播。另外，由于手套可能破损或表面污染亦可导致医务人员手污染。1.4洗手率低。医务人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，而由于病房工作量人，工作时间紧、危重患者多而忽略洗手。医生在检查每个患者后洗手，仅有极少数医生能做到，大部分医生做不到，尤其是在查房时。日常工作中，护士常常在完成整个病房

4、的护理操作后才洗手，在通常情况下，医务人员在工作中约50%人员在未洗手情况下从事医疗护理工作。1.5洗手设备不完善。医院管理人员考虑到成本问题，没能为临床提供完善、方便的洗手设施；不能提供专用洗手池和擦手毛巾，无一次性纸巾或干手设施，造成多数医务人员洗手后用白大衣檫手等不规范情况。洗手吋使用的肥皂不能干燥保存，容器不能定是清洁，导致滋生大量细菌，污染现象普遍严重。许多科室用公用的毛巾干手。1.6洗手的持续的时间和完整程度：洗手过程简单化，重要的部位洗不到位，如指甲、指缝、关节、腕部等，洗手的吋间达不到规定的要求。2对策2.1医院领导要高度重视和正确的认识，不能因为为节约成本而忽略了手卫生工作

5、的监督和管理，同吋要加大投入，规范洗手技术，改善洗手设施，配置洗手池，洗手池设施在操作室附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁，洗手池应每日清洁与消毒；水龙头开关为非手触式水龙头；手消毒剂砬取得卫生部卫生许可证件，有效期内使用；配备干手设施或干手物品。2.2学：＞』和执行正确的洗手方法。根据操作种类及污染程度的不同正确选择洗手及手消毒的方法。当手部奋血液或其他体液等肉眼可见污染物时，应用肥皂或流动水洗手；手部没奋肉眼可见污染物时，应用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，必要吋带一次性手套或无菌乳胶手套；洗手吋应注意手腕、拇指、指尖、指缝等，应用七步洗手法彻底清除手上的

6、微生物。2.3加强人员培训，提高防范意识。通过采用多媒体教学、互动式讨论、现场操作演示、一对一指导等方式，对医务人员进行医院感染控制及手卫生知识的定期培训，增强那医院感染控制意识及操作技能，使人人明白洗手在保护患者、预防外源性医院感染的重要作用。改变只注重自身防护，轻视防止交叉感染的意识，从而提高洗手行为的自觉性。对新上岗人员特别是实习进修人员必须进行岗前教育及培训，提高其对手卫生观念的认识，把手部清洁作为诊疗操作的基本步骤来完成，形成个个自觉、人人监督、层层管理的工作氛围，才能使各项手卫生工作落到实处。2.4加大宣传和提醒。根据《医疗机构消毒技术规范》中对医护人员洗手的要求制作洗手示意图，

7、将图张贴至每个洗手池旁，既利于学4又起提醒作用。还可通过试用版报、横幅、电子滚动屏等图文并茂的形式，在医院醒0的位置进行宣传，引起大家的足够重视，更有利于把手卫生工作落到实处。2.5健全和强化制度落实，严格监督管理。落实制度是做好手卫生工作的关键，严格监督是落实洗手的保证。依据《医院感染管理办法》，采取定期与不定期抽验相结合的方法。对医务人员洗手的依存性进行全面监督和考核。认真、全面了解医务人员手卫生状况，并