基层医院手卫生管理中存在的问题与对策.doc

《基层医院手卫生管理中存在的问题与对策.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、基层医院手卫生管理中存在的问题与对策基层医院手卫生管理中存在的问题与对策摘耍基层医务人员对手卫生认识不足，依从性低，洗手方法不正确，手卫生的状况差，硬件设施差，通过提高管理者对手卫生的认识，加强宣传培训，提高医务人员手卫生意识与知识水平，加强洗手设施硬件建设，使用新型清洗剂及手消毒剂，同时加强管理、监测、控制的力度，以提高医务人员手卫生水平，做好院内感染防控工作。关键词基层医院手卫生管理问题与对策笔者工作在基层医院，从事医院感染管理工作，在平时的检查检测中发现，医院相关医务人员手卫生达标的情况很少，院内感染的病例也时有发生。笔者认为，基层医院耍搞好院内感染管理工作，必须从手

2、卫生管理抓起。手卫生管理中存在的问题近年来，随着医院管理水平的不断提高以及等级医院创建工作的开展，医院成立了专门的院感防控组织，专职人员也多次外出参观学习，并进行院内培训，但医务人员的手卫生意识依然不高，手卫生管理工作仍存在一些问题。主耍表现在以下几方面。工作人员洗手的依从性低：笔者通过对本院医务人员调查发现医生晨查房后洗手者W100%,门诊医生诊脉之后洗手者W30%,多数学者认为接诊两患者中间无需洗手，普遍共用一个擦手毛山（毛山达不到清洁），有的用工作服擦手；护士上班期间不接触患者分泌物、排泄物、血液时多则洗手3〜4次，少则下班时洗1次；医技科室洗手次数更少，有的干脆不洗

3、，下班时脱掉衣帽就回家，更有甚者将工作服穿冋家，还说不干不净，吃了不害病。洗手设施不完善：基层工作条件简陋，对手卫生重耍性的认识不足。病区洗手池数量少，仅建在水房及治疗室，很不方便工作人员的使用。同吋水龙头的开关多数是手拧式，容易造成手部细菌的交叉污染和洗手后的再次污染；有些门诊科室无流水洗手设施，用盆子盛水洗手；肥皂存放不规范，无洗手液，更谈不上干手设备。原因分析管理者重视程度不够：医院管理者对工作人员手卫生的重要性还缺乏认识，对由此可能造成医院感染严重后果的利害关系没有充分的认识；思想上重视程度不够，相对于预防医院感染而言则更多顾及的是眼前的经济利益。因此，在手卫生的经

4、费使用方面投入不足，业务培训、设备和用品的更新改造均受到限制。医务人员认识不到位：基层医务人员对手卫生重要性的认识不到位，存在着片面认识。手卫生，这其实是一个简单也没有技术含量的问题。但是长期在条件较差的基层医院工作，很少外出进修学习，思想上普遍存在侥幸心理，无菌观念较差，表现为普遍比较重视终末洗手而忽视工作前和工作间的洗手，总是以忙为借口，有的医生说：“我向来查房后不洗手，也没得过啥病。”治疗护理患者吋护士戴着手套一个接着一个干，保护自己不保护患者的现象也不乏出现。由于医院感染意识淡薄，思想上没有重视，手卫生状况始终得不到改善。医院相关制度不健全：医院关于医务人员手卫生的

5、制度还不健全,至少目前还没有硬性规定。对手卫生的各项指标没有明确的要求，缺乏完善的管理制度。医院在实行手卫纶管理的过程中仍缺乏可参照的标准依据，管理也不够规范。有关培训、检查、监督、管理的机制还有待建立健全。职能部门管理不到位：医务人员手卫生还取决于管理的力度。手卫生依从性的提高，既需要医务人员的自觉，也需要来自外界的压力。职能部门，尤其是医院感染管理部门的作为，将会起到积极有效的作用。但是，目前普遍存在着措施不得力、落实不到位的现象。改善手卫生管理的对策加强宣传培训：宣传培训是提高医务人员手卫生依从性的基础和前提。尤其是培训，要从手卫生管理的必要性、医务人员手卫生的重要性

6、、洗手的指征、洗手及手消毒的方法步骤、新型手卫生产品的使用等多方面加强学习和指导，帮助医务人员掌握洗手的具体方法和手的消毒要求。同吋，应将手卫生纳入“三基三严”的培训与考核内容,使医务人员真正从思想上提高对手卫生重要性的认识，从而在行动上加强洗手的自觉性。另外，在诊室和病区等相应场所要张贴有关洗手标识及洗手七步骤图，加大宣传力度。营造氛围将有助于提高大家的手卫生意识。改善手卫生设施：基础设施是提高医务人员手卫生依从性的必备条件。努力改善医院的手卫生设施，创造良好的洗手条件，可以有效地提升医务人员手卫生的依从性。医务人员的手卫生与医院感染有着密切的关联，在控制和预防医院感染问

7、题上，只有具备了条件才有可能产生效果，为此建议要加大投入改善设施，积极创造客观条件。比如，改造旧的设施、更新水龙头开关、增加洗手池、提供清洁剂、增添风干机等；在患者较为集屮的工作时段和场所，配备和使用快速手消毒剂等新型手卫生产品；如果是新建的医疗用房则应从长计议，周密设计和安装配备洗手设施，为方便所有人员洗手，为防止医院感染打好物质基础。制定与完善手卫生管理制度：我国即将实施的《医务人员手卫生规范》，是医疗机构开展手卫牛:管理的重要依据。它将使医院的手卫牛丁作能够更加科学、规范地开展,使其更好地为预防和控制医院感染