手卫生的医院感染控制价值

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1、手卫生与医院感染防控主要内容手卫生的重要性手卫生与医院感染的关系如何提高医务人员手卫生依从性医务人员手卫生规范基本要求一、手卫生的重要性随着医学科学的发展，医院感染越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题。据卫生部统计：全国医院感染发病率近8％,平均每例医院感染患者住院时间延长14天，花费增加近6542元,估计我国每年因医院感染造成的直接损失就在人民币160亿元—240亿元。众所周知，引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和暴发非常重要的措施，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的

2、双手。手是病源播散的主要途径之一。国外报道：医院感染80%是由手引起的。国内资料统计：医院感染30%由手传播。即使没有伤口，患者身体皮肤上任然存在大量的MASA(耐甲氧西林金葡菌）手卫生规范产生的背景：众所周知，2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的爆发，给患者、医院和社会造成巨大的济损失，社会反响强烈；在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，卫生部2004年开始立项制定“医务人员手卫生规范”，成立起草专家小组，在

3、国内开展调查研究，了解我国手卫生工作的现状、存在的问题、与国际发达国家的差距等。起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”，于2006年网上征求意见，修改后准备以卫生部医政司的规范性文件下发全国执行，但就在此时，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。在标委会委员的指导下，经过多次的专家讨论，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。于2009年4月1日发布，同年12月1日实施。近年医院感染暴发举例2008年9月西安发生新生儿严重

4、医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。这一事件，向医院管理者敲响了警钟：医务人员的手卫生正是引发医院感染的“元凶”。2009年3月天津市蓟县妇幼保健院，发生新生儿院内感染共造成５例新生儿死亡。2009山西太原47名血透患者丙肝感染事件！2009年12月广大汕头18名剖腹产切口感染事件！2010年4月，河北省保定市某私人诊所44例患者因肌注导致注射部位分支杆菌感染。……2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院

5、感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件事实；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。这一事件，向医院管理者敲响了警钟：医务人员的手卫生正是引发医院感染的“元凶”。该院新生儿科在建筑布局，工作流程，消毒隔离方面存在明显缺陷。洗手设施缺乏，医务人员没有规范的进行手卫生。对部分医务人员的手，病房物体表面，新生儿使用的

6、奶瓶和奶嘴，新生儿暖箱等进行检测，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌明显污染。不合理使用抗生素。因手卫生问题引发的纠纷事件如：山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，目前的“丙肝门”就是典型。二、手卫生与医院感染的关系医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如：接触病人的手，给别人翻身，接触病人的衣服、床单床头柜等。人手上除有大量的大肠杆菌外，还有绿脓杆菌、链球菌、结

7、核杆菌等。除了这些细菌，还有各种病毒，如肝炎病毒、流感病毒、麻疹病毒等。在手和环境表面发现VRE。病历夹、病人床头传呼器、门把手、病房桌面、走廊扶手、电脑键盘、水龙头、电梯内、门诊候诊座椅、心电导联电极、洗衣房都有不同程度的细菌污染。手卫生与医院感染的关系一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌通过手能100%的被成功传播，白色念珠菌通过手能90%的被传播，鼻病毒通过手能61%的被传播，甲型肝炎病毒通过手能22%-33%传播，轮状病毒通过手能16%的被传播。被污染的

8、手在环境中能传播病菌超过5次。通过正确的洗手方式，可以洗去90％的细菌。通过加强手卫生，可降低30％的医院感染，降低30％～40％的耐药菌感染，可使外科ICU的呼吸机相关性肺炎从27‰降低到17‰。通过手传播病原体的5个连续要素微生物出现在病人皮肤上，或已经传播到了病人周围的物品上；微生物必须传播到医务人员的手；.微生物必须能够在医务人员得手上存活至少数分钟