手卫生与医院感染的控制.ppt

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1、手卫生与医院感染的控制一、手部皮肤的菌群分布二、手卫生与NI的关系三、手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施。四、手卫生方法五、如何改善手卫生一、手部皮肤的菌群分布表皮层真皮层二、手卫生与NI的关系（一）手卫生的定义手卫生(handhygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：

2、指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。(三)洗手可有效减少手部暂居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。(四)手卫生可有效降低NIUSA：2~3Million感染，88，000病人死亡；45亿$的经济损失。UK：15，000例感染，5，000例死亡；170Million~2Billion£的经济损失。我国：约400万的病人发生医院感

3、染，直接导致的经济损失达到160亿～240亿元。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。（五）手卫生差可直接引起NI1867年英国外科医师李斯特（ListerJ）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。（六）手部皮肤破损与NI手部、前臂皮肤应当完好，没有破损，皮肤的破损使细菌更容易种植到各层皮肤，其完整性的破坏增加了病人和医护人员的感染机率。（七）手卫生依从性与NI良好的依从性可使各

4、种微生物的感染率降低。有研究表明感染与医务人员缺乏或工作量过大有关。三、手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级草案）”。我国也已经组成专家组制定了适合中国国情的“医疗机构医务人员手卫生规范”，即将颁布实施。四、手卫生方法（一）手卫生设施1、一般手卫生设施洗手用水：流动水水龙头:最好非手触式清洁剂：肥皂或皂液手消毒剂：干手设施：纸巾、小方巾2、外科手卫生设施（1）外科洗手的卫生设施洗手池洗手用水水龙头清洁剂刷手工具（2）外科手消毒的卫生设施消毒液消毒液分配器无菌巾（3）其他有关设

5、施钟表指甲剪（二）一般手卫生方法1、洗手方法洗手指征洗手方法注意事项速干手消毒剂的使用洗手指征直接接触病人前后；手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后；洗手指征穿脱隔离衣前后，摘手套后；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；进入和离开病房前；饭前和休息后；接触伤口前后；护理特殊易感病人前后；与任何病人长时间接触后。洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部

6、位。注意随时清洁水龙头开关。注意干手方式，防止再次污染。注意事项注意护手，护手用品统一提供。注意取液器的清洁；最好使用一次性包装。如果使用肥皂，皂合应具有滤水的功能，以保持肥皂的干燥。如何选择皂液？温和无刺激。不含香精、不含色素。含有保湿、护肤成分。容易冲洗，冲后无“粘着”或“滑腻”感。用量少，去污效果好。密闭容器盛装，无二次污染的机会。皂液使用注意事项按照厂家使用说明取适量皂液于掌心，按照“六步法”洗手。皂液未使用完，不可以再添加。2、速干手消毒剂的使用速干手消毒剂的特点速干手消毒剂作用快速、使用方便可以节约工作时间、提高效益具有出色的杀菌效果加入了护肤成分可以提高医护

7、人员对洗手规范的依从性应用指征符合洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质可见污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手，可节约医务人员的大量时间，方便临床。使用方法按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。（三）手消毒方法1、手消毒指征：进行无菌操作之前；进入隔离病房、ICU等及脱隔离衣后；进行介入性操作之前及后；接触未经消毒的仪器和设备后；双手直接接触传染病人及其污物；接触具有传染性血液、体液和分泌物之后。诊查、