手卫生与医院感染的控制-PPT课件.ppt

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1、手卫生与医院感染控制1引言一双清洁的手更安全___因为清洁的手能预防和挽救患者的生命!!2“清洁卫生更安全”并不是一种可有可无的选择，而是患者获得高质量保健的一项基本权利！让我们谨记3有资料显示约30%的医院感染与手卫生有密切关系!!4一、手部皮肤的菌群分布手部微生物污染情况寄生于手部皮肤表面数量与种类变化不定多数为致病菌繁殖速度较快易于洗涤清除有致病菌需消毒寄生于毛囊、汗腺与皮酯腺数量与种类较恒定少数为致病菌长期生存与繁殖不易清洗清除具渗透性消毒剂可杀灭}}}{{大量生长繁殖长期不消毒暂居菌常住菌↑↑5手部皮肤细菌分布表皮层（暂住菌）真皮层（常住菌）6手部病原体的传播通过医护人员的手将医院相

2、关性病原体从一个病人传播至另外一个病人需要5个连续的要素：（1）微生物出现在病人皮肤上，或已经在传播到了病人周围的物品上；（2）微生物必须传播到医护人员的手；（3）微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟；（4）医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当；（5）污染的手或护理人员的手和另外的病人或物品直接接触，而这个物品会和病人直接接触。7手和环境的污染与感染的关系8二、手卫生与NI的关系9手在NI中是如何起作用的？已有令人信服的证据证明改善手部卫生可以减少卫生保健相关感染的发生；改善手部卫生与减少多耐药微生物的传播切实相关。另外，强化手部卫生操作规范有助于

3、控制卫生保健机构中的疾病流行。10（一）手卫生的定义手卫生(handhygiene):为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手(handwashing):医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒(handantisepsis)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂存菌的过程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。11(二)洗手可有效减少手部暂居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数

4、减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。12（五）手部皮肤破损与NI手部、前臂皮肤应当完好，没有破损，皮肤的破损使细菌更容易种植到各层皮肤，其完整性的破坏增加了病人和医护人员的感染机率。13（六）手卫生依从性与NI良好的依从性可使各种微生物的感染率降低。有研究表明感染与医务人员缺乏或工作量过大有关。医院感染理念的转变不到位，部分人员不重视手的卫生处理。14手卫生—国际最关注的感控措施15三、手卫生—国际

5、关注的最重要的感染控制措施USA(美利坚合众国)率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级草案）”。我国也已经制定了适合中国国情的“医务人员手卫生规范”，于2009年12月1日颁布实施。16手卫生—国际最关注的感控措施不同国家的洗手设施17四、手卫生方法18（一）手卫生设施1、洗手与卫生手消毒设施1）设置流动水洗手设施手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。19（一）手

6、卫生设施2）应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。20（一）手卫生设施3）应配备干手物品或者设施，避免二次污染。4）应配备合格的速干手消毒剂。5）手卫生设施的设置应方便医务人员使用。6）卫生手消毒剂应符合下列要求：a)应符合国家有关规定。b)宜使用一次性包装。c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。212、外科手卫生设施（1）外科洗手的卫生设施应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日

7、清洁与消毒。洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。应配备清洁剂，并符合要求。应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。22（2）外科手消毒的卫生设施手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清