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《造影剂剂量对行pci术急性心肌梗死患者肾功能的影响研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、造影剂剂量对行PCI术急性心肌梗死患者肾功能的影响研究肖琨曹淼张为李玉峰郭实王斌北京中医药大学东直门医院摘要：目的:探究低渗非离子型造影剂剂量对接受冠脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者肾功能的影响。方法：以2014年3月至11月于我院接受PCI术的98名急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均使用碘海醇作为造影剂，根据使用剂量不同分为A组(造影剂使用剂量<200mL,45例)和B组(造影剂使用剂量^200mL,53例)，分别在术前Id及术后第1天和第7天对患者的肾功能进行检查，得到指标SCr、BUN、Ccr,进而分
2、析造影剂剂量对行PCI术心肌梗死患者肾功能的影响。结果:两组患者术前肾功能差异无统计学意义(P>0.05);术后SCr、BUN、Ccr水平与术前相比差界有统计学意义(P<0.05)且B组水平均高于A组;A组患者术后并发造影剂肾病共3例(6.67%)，肾功能不全2例(4.44%),B组患者术后并发造影性肾病13例(24.53%),肾功能不全11例(20.08%),且B组造影性肾病及肾功能不全发病率高于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论:造影剂剂量对行PCI术的急性心肌梗死患者的肾功能存在显著影响。剂量增大，
3、肾功能损害加大风险增加，造影剂肾病及肾功能不全发病率显著增高。关键词：PCI术;造影剂剂量;心肌梗死患者;肾功能;基金：北京市科技计划项目，(编号:201502851)急性心肌梗死口1是危险性极高的一类心血管疾病，严重威胁人类健康。随着I矢疗影像技术的不断发展及介入手段的更新成熟，目前主要采用经皮冠脉介入术(Percutaneouscoronaryintervention,PCT)对急性心肌梗死进行治疗PCI采用经心导管技术，通过疏通狭窄甚至闭塞的冠脉管腔从而改善梗死丿而L的血流灌注情况。随着PC1术越来越多的在临床
4、实施，造影剂的使用也逐渐增多,因造影剂使用而造成的对患者肾功能损伤的报道不断岀现，会导致造影剂肾病(Contrast-inducednephropathy,CN)这样严重并发症的出现,造影剂对肾功能的毒性开始受到极人关注固。CN是指使用造影剂后引发的肾脏功能的进一步损伤，临床上一般以使用造影剂3d内血液屮血清肌肝水平的大幅度上升为判定标准凹。确诊为CN后，一般患者血清肌酹水平会在术后10d内恢复正常但有的患者可能发展为慢性肾衰竭，这不仅会延长心肌梗死患者的住院治疗时间，还会增加患者死亡率。而对于造影剂损害患者肾功能的
5、机制，目前普遍认为与使用造影剂后，患者肾脏血流动力学发牛变化及造影剂对肾小管的毒性有关固。按照渗透压不同，造影剂可分为高渗造影剂、低渗造影剂和等渗造影剂，其中低渗造影剂以其影像学清晰度高、患者耐受好及相对便宜的优良特性已逐渐成为行PC1术的最常见造影剂［6,7］。本研究将2014年3月至11月于我院接受PC1术的98名急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均使用低渗非离子造影剂碘海醇进行造影，根据使用剂量不同分为A组（造影剂使用剂量＜200mL,45例）和B组（造影剂使用剂量M200mL,53例），分别于术前1天及术
6、后第1天和第1天对患者的肾功能进行检查，通过血清肌酹（SCr）、尿素氮（BUN）水平、内生肌肝清除率（Ccr）及CN发病率等数据的比较，分析造影剂剂量对行PC1术急性心肌梗死患者肾功能的影响鸟1。以下为具体研究：1资料与方法1.1一般资料：以2014年3月至11月于我院接受PCI术的98名急性心肌梗死患者作为研究对象，其中男性71例，女性27例，年龄48~80岁,平均年龄（66.42±5.28）岁。所有患者均使用低渗非离子造影剂碘海醇进行造影，根据使用剂量不同分为A组（造影剂使用剂量＜200mL,45例）,有男性30
7、例,女性15例，年龄4旷80岁,平均（66.45±5.41）岁;B组（造影剂使用剂量^200mL,53例）,有男性41例，女性12例，年龄48~78岁,平均（65.97±5.33）岁。1.2纳入标准：所有病例均根据相关学会的急性心肌梗死诊断指南进行诊断巨1，患者及其家属均知悉研究内容，签署有知情同意书。1.3排除标准：对碘海醇过敏或无法接受PCI术的患者；肾功能有障碍的患者;进行研究前一周内使用过造影剂的患者;进行研究前Id内使用过肾毒性药物的患者;哺乳或妊娠期妇女。1.4观察指标：分别于术前及术后3d对行PCT术的
8、急性心肌梗死患者的肾功能进行检查，主要的参考观察指标为SCr、BUN及Ccr,均为肾功能判定的重要指标。SCr水平可用于评估PC1术后心肌梗死患者是否并发造影性肾病，术后SCr升高44.2umoL/L以上或超过基线的1/4可诊断为CM;得到SCr,通过Cockcroft-Gault方程可计算得到Ccr:Ccr（mL/min）=（140-年龄）*
