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《补救性ｐｃｉ术对急性心肌梗死患者ｂｎｐ水平变化的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、补救性ＰＣＩ术对急性心肌梗死患者ＢＮＰ水平变化的影响 [关键词]急性心肌梗死；补救性PCI；BNP B-型钠尿肽（B-typenatriurcticpeptide，BNP）是由日本学者Sudoh于1988年在猪脑中发现，当时称为脑钠肽，随后的研究证明心脏是纳尿肽的主要[1，２]。目前研究认为急性心肌梗死患者血浆BNP水平可以反映左心室的功能情况。本文主要研究急性心肌梗死患者进行补救性PCI术治疗前后BNP水平的变化。 1资料和方法 1.1研究对象 急性心肌梗死进行补救性PCI治疗组：选择我院2007年
2、1月～2007年5月期间的住院患者60例，其中男34例，女26例，年龄56～72岁，平均（61.2±11.7）岁，急性心肌梗死诊断依据B）或肌钙蛋白动态变化，具有以上任何两项即可确诊。于心肌梗死发生2周内行补救性PCI术治疗。 急性心肌梗死未进行PCI治疗组：30例确诊为急性心肌梗死而未进行PCI治疗的患者，男13例，女17例，年龄49～75岁。正常对照组：20例，男10例，女10例，年龄50～72岁，由我院体检中心提供排除冠心病。 1.2补救性PCI术治疗 急性心肌梗死进行补救性PCI治疗组于急性心肌梗死发
3、病2周内行PCI手术治疗，术后给予阿司匹林300mg，氯比格雷75mg，1次/d，口服。 1.3BNP水平检测 急性心肌梗死进行PCI治疗组和急性心肌梗死未进行PCI治疗组、分别于急性心肌梗死入院后、治疗后4周抽取静脉血2ml，肝素抗凝，离心后取血浆，－20℃冰箱保存。正常对照组清晨空腹抽血保存。ELISA法进行各组血浆的BNP检测。 1.4统计学分析 采用SPSS11.5软件进行统计学分析，应用t检验进行组间资料差异性分析。 2结果 BNP水平变化以及各组数据资料比较见表1。 表1BNP水平变化以及
4、各组数据资料 急性心肌梗死进行补救性PCI治疗组与急性心肌梗死未进行PCI治疗组比较4周后BNP水平存在显著性差异(P<0.01)，与对照组比较存在显著性差异(P<0.01)，急性心肌梗死进行补救性PCI治疗组手术前后BNP水平存在显著性差异（P<0.01）。 3讨论 BNP主要由心房和心室共同分泌，而且以心房中测定的浓度最高。BNP在结构上与ANP具有较高的同源性。它可以促进排钠利尿，具有较强的舒张血管作用，可与其受体结合，刺激鸟苷酸环化酶从而抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统的缩血管作用，
5、促进水钠排出，与心血管疾病的关系十分密切[3]。 本文研究了不同组BNP水平的变化，显示血浆BNP水平在急性心肌梗死后迅速升高[4]。其机制为急性心肌梗死后心脏利钠肽系统被激活[5]，梗死区与非梗死区交界部位牵拉使心室壁张力增加促使BNP的分泌增加。在心室功能不全时血浆BNP水平明显升高，目前已有大量临床资料证实BNP是一项灵敏可靠的心力衰竭诊断指标[6，7]。它也是急性心肌梗死患者急性期的评价指标，并且可以反映梗死面积和梗死膨展的程度[8]。急性心肌梗死进行PCI治疗组患者手术后BNP水平与自身入院时以及同期急
6、性心肌梗死未进行PCI治疗组患者存在显著的统计学差异，显示了进行补救性PCI治疗患者的心功能恢复情况明显优于未进行手术组，从而表明PCI对于改善患者心功能具有积极的治疗意义。 [2]SudohT,KangainoN,etal.AneistryofthenatriureticpeptidesyetemNatriureticpeptides[J].JHypertension, 1992,10(9):907-912. [4]DeoR,deLemosZA.B-typenatriureticpeptideinische
7、micheartdisease[J].CurrCardiolRep,2003,5:271-277. [5]SabatineM,MorroosZ,etal.Multimarkerapproachtoriskstratificationinnon-STelevationacutecoronarysyndromes:simultaneousassessmentoftroponinI.C-reactiveproteinandB-typenatriureticpeptide[J].Circulation,2002,105:
8、1760-1763. [6]DaoQ,KrishasyP,KazanegraR,etal.UtilityofB-typenatriureticpeptideinthediagnosisofcongestiveheartfailureinanurgentcaresetting[J].ZACC,2001,37(2):379-385. [7]MaiselAS,
