关于高敏c-反应蛋白水平与冠心病严重程度关系探讨

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1、关于高敏c・反应蛋白水平与冠心病严重程度关系探讨张承中(湖北省恩施州来凤县中心医院心内科445700)【中图分类号】R541.4【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2013)08-0214-01【摘要】目的探讨血清高敏C・反应蛋白(hs-CRP)异常对冠心病发生和发展的临床诊断价值。方法将木院2009年6月・2012年6月收治的63例冠心病患者分别按发病时心绞痛严重程度和冠状动脉造影冠脉狭窄支数两种标准进行分组，并以同期入院体检的21例健康志愿者作为对照组，分别比较两种不同分类标准下各组患

2、者的血清的hs-CRP水平差异。结果以心绞痛严重程度为分组标准，AMI组、UA组、SA组患者的hs-CRP水平依次显著降低，各组之间的差异显著(P<0.05),且均显著高于对照组(P<0.05)；以冠状动脉狭窄支数为分组标准，MN组、DN组、SN组患者的hs-CRP水平依次显著降低，各组之间差异显著(P<0.05),且均显著高于对照组(P<0.05)o结论血清hs-CRP的水平反应了心绞痛稳定性和冠状动脉病变程度，临床上可作为CHD发牛和病情诊断，以及治疗和预后评估的敏感指标。

3、冠心病(coronaryheartdisease,CHD)是冠状动脉性心脏病的统称,发病率逐年升高⑴。临床上，CHD发牛和发展一直缺乏有效的预测指标，近年来的研究指出［2］,CHD患者普遍存在组织炎性反应。木院对部分CHD患者重要炎性标志物hs-CRP水平做了分类考察，认为hs-CRP与CHD的发病和进展有密切相关性，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料：研究对象为木院心脏内科2009年6月・2012年6月收治的冠心病患者63例,其中男40例，女23例,年龄59-79岁,平均(63.4±

4、;ll.l)岁。分组标准：⑴按发病时心绞痛严重程度分组：心肌梗死(AMI组)22例、不稳定型心绞痛(UA组)24例和稳定型心绞痛(SA组)17例；⑵按冠状动脉造影冠脉狭窄情况分组：多支狭窄(MN组)21例、双支狭窄(DN组)24例和单支狭窄(SN组)18例；以同期入院体检的健康志愿者21例作为对照组，其中男13例，女8例,年龄57・78岁,平均(64.2±10.7)岁。排除标准：感染性疾病患者；代谢性疾病患者；免疫性疾病患者；肿瘤或癌症患者；先天性心脏病患者；重大创伤性疾病患者；外周血管

5、病患者；肝、肾功能不全患者。1.2检测方法：所有患者和健康对照志愿者均于清晨采取空腹血5mL于以抗凝剂润洗过的采血管中，以超低温离心机4°C、4000r/min离心lOmin,取得上清。用全自动生化分析仪(免疫增强比透射比浊法)检测血清中hs-CRP水平。1.3统计学方法：所得数据以统计学软件SPSS16.0进行分析，其中计量资料以・x&plusnw;s表示，两组之间的比较行t检验，多组资料之间的比较行方差分析，以P<0.05表示有统计学差异。2结果2.1心绞痛程度与hs-CRP的关系：AMI组

6、、UA组、SA组患者hs-CRP水平依次显著降低，各组之间的差异均有显著意义(P<0.05),且均显著高于对照组(P<O.O5)；见表表1不同程度心绞痛患者hs-CRP的水平对比(x■±s,mg/L)组别NAMI组22"组23SA组17对照组21注：与对照组相比,hs-CRP水平16.94±6・72*#A11.75±4.14*#6.74±2.11*2.27±0.13*P<0.05；与SA组相比,#P<O.O5

7、；与UA组相比，△P<0.05。2.2冠状动脉狭窄度和hs-CRP的关系：MN组、DN组、SN组患者hs-CRP水平依次显著降低，各组之间的差异均有显著意义(P&t;0.05),且均显著高于对照组(P<O.O5)；见表2。表2不同程度冠脉狭窄患者hs-CRP的水平对比(x■±s,mg/L)组别Nhs-CRP水平MN组2016.11±6.34*#ADN组2412.27±4.46*#SN组186.99±2.17*对照组212.27&plu

8、smn;0.13注：与对照组相比,*P<0.05；与SA组相比,#P<0.05；与UA组相比,AP<0.05o3讨论hs-CRP是一种急性期蛋白，正常人体血清中含量较少，在机体组织受到生理、病理损伤或发生感染等炎性反应时，可由肝脏合成，大量进入血液循环。在炎症血浆中的浓度可达正常浓度的上千倍，较为敏感，属于典型炎症标志物之一。主要生物学活性是在炎症反应吋，发挥激活补体、促进白细胞功能、激活其他细胞因子等一系列非特异性免疫功能，从而清除体