关节支具配合中医综合疗法治疗膝骨性关节炎对患者生活质量及疗效的影响探究

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1、关节支具配合中医综合疗法治疗膝骨性关节炎对患者生活质量及疗效的影响探究徐克仁王建东孟祥禄代文超王爱(河北省霸州市第三医院骨科河北霸州065700)【摘要】冃的：探讨关节支具配合屮医综合疗法治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的改善情况。方法：收集我院2012年2月至2014年4月膝骨性关节炎确诊患者204例，随机分为观察组和对照组，各102例。要求所有患者接受入院检查及常规治疗，研究组患者采用针刺、药液外洗、屮药方口服以及膝关节支具治疗，对照组使用常规封闭治疗(醋酸泼尼松及利多卡因)。记录两组患者的治疗效果、视觉模拟量

2、表(VAS)评分、骨性关节炎功能(JOA)评分等，分析两组结果的差异。结果：治疗后观察组和对照组治疗效果具有明显差异，观察组痊愈、显效及治疗有效率均高于对照组，观察组VAS评分降低较对照组明显，同时观察组JOA评分升高也更显著，经检验以上差异均具有统计学意义(PV0.05)。结论：关节支具配合中医综合疗法治疗膝骨性关节炎可有效改善患者症状，提高患者生活水平，具有良好的应用价值。【关键词】膝骨性关节炎；关节支具；中医综合疗法；生活质量【中图分类号】R593.22【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)&0

3、827-02膝关节骨性关节炎(Kneeosteoarthritis,KOA)是骨科的常见关节疾病，是一种以关节透明软骨病变、软骨下骨坏死及骨质增生为病理特征⑴，以膝关节疼痛、无力以及不同程度受限为临床表现的终身性疾病［2］,其发病与年龄显著相关，严重影响屮老年人的生活质量［3］。KOA的临床治疗方式多样，运动疗法、康复训练、中西医药物治疗均可取得一定疗效，其中封闭疗法是较常规的治疗方法，本研究旨在讨论关节支具配合屮医综合治疗膝骨性关节炎的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料搜集我院2012年2月至2014年4月膝

4、骨性关节炎患者204例，随机分为试验组和对照组，各102例。观察组男性60例，女性42例，年龄42-69岁，平均年龄（55.3±1.7）岁；对照组男性59例，女性42例，年龄41—69岁，平均年龄（56.8±l・6）岁。两组患者在性别、年龄方面无统计学差异，具有可比性。纳入标准:（1）患者均有不同程度临床症状；（2）无常见内外科疾病和精神心理疾病，排除心、肺、肝、肾有严重疾病者以及不能配合检查者；（3）患者及家属同意治疗，配合研究。1.2方法所有患者入院后均接受常规治疗。研究组患者采用针刺、药

5、液外洗、中药方口服以及膝关节支具治疗，对照组使用常规封闭治疗（醋酸泼尼松及利多卡因），治疗吋间为10周。研究组治疗方法：①支具：入院后行較链式膝关节支具固定患侧，第二日即行膝关节功能锻炼，3周后将膝关节活动度调整至0-30°,此后每周增加10°,并坚持肌肉锻炼；②针刺：每日1次以一步到位针刺手法，用3寸毫针，交叉选取膝痛穴，毫针入穴2寸；③药液外洗：每日1次以500ml中药外洗膝关节，中药包括桂枝10g,细辛10g,制川乌10g,制草乌10g,独活10g,伸筋草④中药活血益肾方口服：丹参20g、当归10g

6、、延胡索12g、干姜8g、秦兀15g、羌活12g、熟地黄15g、骨碎补6g、白芍10g、木瓜20g、川^12g.高良姜15g、五加皮6&每日1剂。对照组治疗方法：利多卡因（三九万荣药业有限责任公司，国药准字H14020263）一次300-350ml,醋酸泼尼松（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123）-次2.5・12.5mg,每周封闭1次，4次为一疗程。1.3标准1.3.1诊断标准①近1个月内反复出现膝关节痛或发僵，晨起较明显，活动后减轻，劳累时加重，休息后减轻；②活动时有摩擦声或感觉；③X线片示关节间隙变

7、窄、软骨下骨硬化或囊性变、关节缘骨赘形成；④实验室检查关节液清亮、黏稠,WBC<2000个/ml[4]o1.3.2观察指标观测两组患者治疗有效率，视觉疼痛模拟评分(VAS)[5]、骨性关节炎功能评分(JOA)[6]o1.3.3疗效评价标准根据中医病证诊断疗效标准⑺进行判断。①痊愈：患者无疼痛、关节肿胀等症状，关节活动正曲②显效：患者疼痛、关节肿胀等临床症状显著减轻，关节活动基本自如；③有效：患者疼痛、关节肿胀等临床症状改善，关节功能改善；④无效：患者疼痛、关节肿胀等症状无明显好转⑶。1.4统计学处理应用SPSS22

8、.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差((X&plusrrw;S)表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比表示，卡方检验进行数据对比，P>0.05,差异不存在统计学意义，PV0.05,差异存在统计学意义。2结果2.1两组指标分析由表1可知，治疗后观察组与对照组在各项上具有明显差异，观察组痊愈、显效