拍击疗法配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎应用探究

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1、拍击疗法配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎应用探究本研究应用拍击疗法配合中药熏蒸治疗膝退行性骨关节炎(KOAorKDOA),观察其临床疗效，目的在于拓展拍击疗法的应用领域，解除KOA患者的痛苦，改善其生活质量，提高治疗水平。现总结报告如下。资料与方法2010年12月〜2011年12月收治患者98例，治疗组51例，I期39例，II期12例，其中男14例，女37例，年龄40〜75岁，就诊时病程05〜20年。对照组47例，I期36例，II期11例，其中男13例，女34例，年龄41〜74岁，就诊时病程1〜20年。诊断标准：采用改进的美国风湿病学会(ARA)推荐的KOA诊断标准，分期标准采用周

2、立平等1拟KOA的临床分期标准。中医诊断标准按照《中医骨伤科学・卷九・骨关节痹痿病学》2痛痹诊断，其主要症状为关节疼痛剧烈，喜暖怕冷，痛有定处，得热痛减，遇冷痛增；患处不仁，肤温降低;关节屈伸不利，形寒肢冷，大便澹薄，小便清长，舌苔薄白,脉弦紧。方法：采用拍击疗法，患者手指自然并拢，掌指关节微屈呈虚掌，拍打患膝内外侧，拍打后迅速抬起，不在膝部停留。动作平稳而有节奏，掌心对准犊鼻穴及内膝眼。中药处方选用生川乌、生草乌、大黄、当归、桂枝、刘寄奴、防风、银花藤各30g,煎煮取汁约800ml,加入中药熏蒸治疗仪中,距皮肤约50cm处，启动仪器预热并自动转入治疗。过程持续约30分钟，治疗

3、过程中配合拍法。每天1次，洗毕注意保暖。治疗组行上述治疗，对照组仅用中药熏蒸，方法同前,疗程为4周。两组除行上述治疗外，均指导其行患肢股四头肌功能锻炼，治疗期间避风寒，免负重、慎起居，避免长时间行走、注意局部保暖。疗效判断标准：采用骨关节指数（W0MAC指数）进行评定。①显效：疼痛、晨僵消失，膝关节活动度明显改善，不影响正常生活和工作，W0MAC指数下降＞2/3；②有效：疼痛、晨僵明显减轻，膝关节活动度较前改善，W0MAC指数下降＞1/3；③无效：治疗后症状无缓解或加重。结果治疗1周后两组间W0MAC评分比较，两组在僵硬程度、功能方面对比无显著意义，在疼痛方面，经1周治疗后，治

4、疗组疼痛情况明显优于对照组，总分亦低于对照组。见表1。4周后与基线点比较，98例患者在疼痛、关节僵硬程度及功能评分较之明显改善，两组在疼痛、僵硬、功能等方面缓解的程度无明显差异，整体病情程度两组比较亦无明显差异，可认为两组病情恢复的速度基本一致。见表2。两组治疗后临床疗效，见表3。讨论犊鼻穴又名鬼眼，属足阳明胃经，主治下肢痿软，膝关S3节疼痛，屈伸不利。拍法是中医推拿按摩术中的一种手法。本手法的最大特点在于直达病所，在此产生明显的得气效应，产生即时效果明显，同时本法对患者身体损伤小，避免了其他推拿手法操作不当可加重病情的情况。施专尧3经临床及试验观察，敲打疗法能使血沉降低，白细

5、胞吞噬功能增强及免疫球蛋白增降的调整等，说明敲打疗法的治疗能影响机体免疫功能，具有调整机体免疫功能，亦即提高细胞免疫和体液免疫作用。拍击疗法经临床观察有易教易会，由患者自己实施，临床上未发现因手法不当造成意外者，且疗效显著。许梅馨4运用海桐皮汤熏洗治疗早中期膝关节炎98例,总有效率为918%o林小武等5用中药熏洗治疗膝关节炎共120例，治疗组在VAS评分及临床疗效等方面均明显优于对照组。温经通络方中，川乌、草乌及桂枝温经散寒；当归、大黄、刘寄奴活血散瘀，消肿定痛；防风祛风散寒，胜湿止痛，银花藤通经络。诸药共奏活血化瘀、温经通络、祛风散寒、胜湿止痛之功，达到通则不痛的治疗效果。本

6、研究结果表明，拍击疗法对K0A的治疗具有疼痛缓解较快，功能改善明显的特点，而中药熏蒸对KOA的治疗作用缓和，两者综合使用治疗KOA后无论是近期效果还是远期效果都较为满意。参考文献1周立平，徐中和•膝关节骨关节炎206例治疗体会[J].广州医药，2002,33(1)：29—31.2王和鸣•中医骨伤科学[M].广西：广西科学技术出版社，1988：8.3滋专尧.敲打疗法对免疫功能的影响分析[J].中医外治杂志，2001,10(5)：22.4许梅馨.海桐皮汤熏洗治疗早、中期膝关节骨性关节炎98例[J].浙江中西医结合杂志，2012,22(1)：34—35.5林小武，刘振峰•运用膝关节熏

7、洗器中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012,21(1)：9—10.