足部牵引配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎43例.doc

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1、足部牵引配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎43例【摘要】　目的观察足部牵引配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法利用足部牵引锻炼配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎。结果治愈30例，有效12例，无效1例，总有效率97.8%。结论足部牵引锻炼配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎具有较好的临床疗效。【关键词】足部牵引；锻炼；膝骨性关节炎；中药熏洗　骨关节炎又称退行性骨关节炎，是一种退行性、随年龄增长而患病率增加的疾病，以软骨变性及骨关节周围骨反应为特征。其病因尚未完全明确，目前还缺乏确定有效的治疗方法。自2005～2007年以来，笔者采用足部

2、牵引锻炼配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎43例，疗效满意，总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组43例，男13例，女30例；年龄38～65岁，平均52岁；病程6个月～2.5年。左膝8例，右膝11例，双膝24例；膝关节X线显示关节间隙变窄4例,关节间隙消失2例；上下楼梯时加重20例，改变姿势后加重3例，行走困难者13例；膝关节无明显肿胀35例,轻度肿胀8例；膝关节摩擦音37例。　　1.2临床表现膝关节肿胀和疼痛，多于行走，久立，上下楼梯，下蹲时疼痛，休息后缓解，严重时有静息痛，膝内外翻畸形，屈身活动受限。　　1.3中医诊

3、断标准参照卫生部《中药临床研究指导原则》标准。(1)初起时关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍微缓解,气候变化加重，反复缠绵不愈。(2)起病隐袭，发病缓慢，多见于老年人。(3)膝部可轻度肿胀，活动时常有响声和摩擦声。(4)X线检查骨质疏松，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成［1］。　　1.4分级标准依据膝关节炎的分级标准［2］，根据患者的症状及体征为轻度、中度、重度障碍。　　2治疗方法　　2.1中药熏洗自拟经验方，药用伸筋草、红花、牛膝各30g，荆芥、防风各15g，装纱布袋，置入3000mL容器中，煮沸后，

4、温火煎20min，将患膝置容器上，利用蒸汽熏浴约10min，用盛药纱布袋热敷患膝，反复多次，待温度适宜后，将膝浸泡于药液中约30min，至药液冷却。2次/d，10d为1个疗程。　　2.2功能锻炼患者仰卧于一侧抬高152cm的床上，下肢在抬高侧患肢牵引，患者穿自制牵引鞋，在鞋底脚心处打一孔，用一尼龙绳一端固定在此处，另一端通过滑轮连上牵引物，重量2～8kg(以病人能承受为度)，病人仰卧于床上，作蹬自行车动作，30～100次/d，15d为1疗程。　　3治疗结果　　3.1疗效标准治愈：关节肿痛消失，功能恢复正常；有效：关节疼痛明

5、显缓解，功能基本恢复；无效：经治疗症状体征无改善者。　　3.2治疗结果本组43例，随访15周～20个月，治愈30例，占69.9%，有效12例，占27.9%，无效1例，总有效率97.8%。　　4小结　　膝骨性关节炎主要病理变化为关节软骨进行性退化，软骨基质中黏多糖减少，纤维成分增加，关节内滑液减少，软骨下骨组织密度增加，关节腔变窄［３］。它以关节疼痛、肿胀、活动受限及变性为主要特点，其临床表现与关节软骨退变、软骨下骨质硬化、骨内血液循环障碍、骨内高压等因素有关［4］。牵引状态下可使关节间隙加大,起到减压、减少渗出、止痛、消肿

6、作用，有利于增加膝关节的活动范围，通过“蹬自行车”动作的锻炼，可在不负重的情况下加强膝关节的稳定性，松解粘连，增加肌力。中药熏洗是根据骨关节的病因和临床表现研制的一种治疗方法，选用补益肝肾、强化筋骨、活血化瘀、祛风寒类的中药为主，以达舒筋活血，消肿止痛之作用。【参考文献】　［1］辛本忠,曹亚飞.理伤手法配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗［J］.中医正骨,2006,18(4):9.　　［2］胥少汀,葛宝丰,徐印砍,等.实用骨科学［M］.2版.北京:人民军医出版社,1999:12021202.　　［3］杨贵昌,李文进,周平.MRI

7、在膝关节损伤诊断中的临床价值［J］,骨与关节损伤杂志,2002,17(9):345.　　［4］娄思权.骨性关节炎［M］//赵钟岳.李世民.娄思权.等.关节外科学.天津：天津科学技术出版社,2002:1283.2