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《中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究摘要：目的观察中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效；方法对43例膝骨性关节炎患者应用屮药熏洗治疗，分别观察患者治疗前后症状、体征，并以HSS标准评价其综合疗效；结果经治疗，临床控制21例，占48.83%；显效17例，占39.53%；有效4例，占9.3%；无效1例，占2.32%,总有效率为97.67%；结论中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床有效。关键词：膝骨性关节炎；中药熏洗骨性关节炎(Osteoarthritis,0A),又称为骨关节退行性病,是一种慢性进行性骨关节病，其主耍病理改变是关节软骨的退行性改变并伴有软骨下骨质硬化和继发
2、性骨质増生。多见于屮老年人，女性多发，好发于负重较大和活动较多的关节，其中尤以膝关节退行变最为多见。近儿年来，木病的发病率逐年增高，严重影响中老年人的健康。临床上其治疗手段较多，但疗效并不统一。中药熏洗疗法，由于具有诸多优点，近年来在国内得到广泛运用，本人收集实习期间应用中药熏洗并配合本院自制屮药消定膏外敷治疗膝关节骨性关节炎43例，取得较好疗效，且无不良反应，现汇报如下：1临床资料1.1一般资料共采集43例病例，其中男16例，女27例。年龄40〜49岁5例，50〜59岁15例，60岁以上23例。病程最短1月，最长5年。发病关节：单膝28例，双膝15例。其中伴
3、膝关节积液9例。主要症状有：膝关节疼痛、肿胀，劳累及受凉后加重，其屮伴有膝关节屈伸功能受限40例；关节腔积液，浮離试验阳性9例；有关节骨摩擦感13例；合并跛行现象28例。X线片检查示:膝关节X线表现按Kellgren-Lawrence放射学诊断标准分级⑴：0级：正常1例；I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘3例；II级：关节间隙可疑变窄，有明显的骨赘16例；III级：关节间隙变窄较明显，有硬化性改变、中等量骨赘20例；IV级：关节间隙明显变窄，严重駛化性改变及明显畸形，大量骨赘3例。1.2诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》⑴拟定：①好发于中老年人及
4、重体力劳动者。②膝关节疼痛、肿胀、畸形、功能受限，可有僵硬、摩擦音，局部压痛。③根据膝关节X线表现常出现改变。④血沉（ESR）、C反应蛋A（CRP）基本正常。1.3纳入标准（1）确诊为膝0A患者；（2）X线征彖为关节间隙不对称，关节间隙狭窄，轻度骨磨损或屮度骨磨损；（3）膝关节彩超提示关节腔积液，但化验检查未见异常,无炎症表现；（4）观察前3周内未接受局部或全身治疗的患者；（5）愿意配合本次试验观察者。1.4排除标准（1）合并心脑血管疾病，肝、肾等严重原发性疾病或精神病患者；（2）观察前3周内己接受免疫抑制剂及肾上腺皮质激素局部或全身治疗的患者；（3）孕妇及哺
5、乳期妇女；⑷正在进行抗凝治疗的患者；（5）膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折等疾病；（6）未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。2治疗方法2.1药物组成采用通痹熏洗汤加减：花椒30g,红花15g,伸筋草20g,海桐皮20g,威灵仙20g,鸡血藤20g,三棱20g,莪术20幻川牛膝20g,海风藤20g,防风15g,珍珠透骨草15g,制川乌15g,制草乌15g,盐杜仲15g,生山楂20go屮风寒较重者加羌活12,独活12g；瘀血较重者加三七粉3g、鸡血藤加量；湿重肿胀者加车前子9g、泽泻9g；筋脉挛缩，活动不利者加白芍15g、桂枝12引肝肾不
6、足，气血亏虚者加黄罠15g。熏洗方中川乌、草乌性辛热，小剂量外用对由于风寒湿邪引起的疼痛具有很好的止痛作用；威灵仙、独活、伸筋草、透骨草、海风藤、海桐皮以祛风除湿，通络止病；红花、鸡血藤活血补血、舒筋活络；三棱、莪术合用以破血行气、消积止痛；花椒温屮止痛；杜仲强筋壮骨；山楂行气散瘀;牛膝既可活血补血、舒筋活络，又可引药下行，药力直达病所。本方以祛风除湿,散寒痛痹，消肿止痛为主要原则，兼顾滋补肝肾、养血荣筋、滑利关节，再配以伸筋草、海桐皮等辛香走窜之品，借助熏洗温热刺激患处，可使药性随热力直达病所；方屮重用透骨草、伸筋草、花椒以疏筋通络、温屮活血止痛、滑利关节2
7、.2熏洗方法将以上药物混合，装入大小适当的布袋屮，扎口放入盛有2OOOmL水的盆中，浸泡半小时，煎沸后，加入食醋500mL,文火继煎30min,将患膝置于盆上用蒸气熏蒸，待药液温度下降至能为人体耐受时，用约液淋洗患膝20~30min,将布袋挤干，置于患膝上热敷，温度下降后再次加热，如此反复，每天早晩各一次，每日第二次熏洗结束后以消定膏外敷崽膝。每天2次，两日1齐IJ,5剂药一个疗程，2个疗程后观察疗效。患者治疗期间需进行避免负重自主锻炼。2.3疗效评定标准2.3.1疗效判断参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》⑵拟主。临床控制：疼痛症状消失，关节
8、活动正常。显效：疼痛症状基本消失，关节
