突发性耳聋临床路径护理篇

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1、突发性耳聋临床路径护理篇床号：患者姓名：性别：年龄：住院号:住院日第1天年月日护理记录护理处置白班小夜大夜建立入院病历、卫牛处置测量T:°CP:次/分R:次/分BP:mmHg患者问题预期目标白班小夜大夜检查、饮食控制保证空腹血的按时釆集□是□否□是□否□是□否焦虑、对疾病及治疗不了解能了解疾病的治疗及护理重点□是□否□是□否□是□否消除患者焦虑情绪□是□否□是□否□是□否护理指导预期目标结果评价结果评价结果结果介绍病房环境、设施、及医护团队。注意安全防范，、办齐证件（医保、农合）给予饮食指导熟悉病房环境、设施、掌握宣教内容□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了

2、解□部分了解□完全了解指导患者预防感冒、坠床、烫伤、跌倒及其他意外患者能说出预防感冒及意外事件的防护措施□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述告知患者及家属化验检查项目、化验前禁饮食及注意事项患者能说出常规化验检查及禁饮食的事件、标本留取时间和放置地点□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述配合病友篇临床路径单，说明治疗过程及预估出院日期患者能了解疾病的治疗过程，配合诊疗□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解执行护

3、士签名：变异：□有□无原因：护士签名：其他护理记录：护士签名：突发性耳聋临床路径护理篇床号：患者姓名：性别：年龄：住院号:住院口第23天年月口护理记录护理处置执行打V护士签名观察饮食、精神情况通知异常化验结果复查用药观察护理指导预期FI标第二天效果评价第三天效果评价嘱患者少活动，多休息，在病情发作时，应平卧休息，避免病床摇动，以免引起眩晕劳逸结合，注意卧床休息□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述在治疗期间，应限制盐和水的摄入，进食清淡易消化饮食患者能清楚掌握自己的饮食□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述保持安静：避免咳嗽

4、、喷嚏、扌鼻鼻、屏气等运动，这样会给内耳增加压力避免不良生活习惯，避免再次耳部加压□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述避免情绪起伏太大、烦躁等不良影响教会患者调节情绪及自我心理疏导，心情舒畅□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述药物指导能自己说出使用药物的目的，使用中的注意事项不良反应□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述执行护丄签名：变异：□有□无变异原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：突发性耳聋临床路径护理篇床号：患者姓名：性别：年龄：住院号:住院日4—5天年月日护理记录护理处

5、置执行打V执行护士签名用药观察观察饮食饮水情况心理护理护理指导预期目标第4天评价效果第5天评价效果加强有关疾病知识的宣教，让患者及家屈了解突发性耳聋的发病原因患者及家属了解疾病的相关知识，使其对自己的病情有个全面的了解，以配合治疗□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述积极预防上呼吸道感染的疾病，以免诱发或加重病情避免感冒，预防病毒感染□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述戒烟戒酒，养成良好地生活习惯对病情的恢复十分有利的保持良好地生活习惯□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述交流吋注意力集中、态

6、度诚恳，并时不时加以点头、手势，使患者消除不信任感及消极心理建立与患者的有效沟通□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述执行护士签名：变异：□有□无变异原因：执行护上签字：其他护理记录：执行护士签字：突发性耳聋临床路径护理篇床号：患者姓名：性别：年龄：住院号:住院日第6-12天年月日护理记录护理处置执行打V执行护士签名用药观察嘱患者多休息，避免噪音心理护理护理指导预期冃标第6—7天评价效果第89天评价效果第1012天评价效果谨防耳道损伤、感染加强个人卫生，避免感染□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□

7、完全描述戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，烟酒对耳道有很大影响避免不良生活习惯，了解烟酒对耳道的危害□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述改变不良习惯，戒除挖耳的不良习惯戒除不良生活习惯，避免加重病情□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描述保持良好的心境，多参加锻炼加强锻炼，保持良好心情，增强体质□完全无法描述□部分描述□完全描述□完