40例原发性肝癌临床病理研究

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1、40例原发性肝癌临床病理研究【摘要】目的：探讨原发性肝癌的临床病理特点。方法：对40例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：38例患者手术后康复出院，2例死亡。结论：规范化的病理诊断对判断患者的病情、及术后个体化治疗提供可靠依据。【关键词】原发性肝癌；病理分析；原发性肝癌（HCC）是指肝细胞或者肝内胆管细胞发生了癌变而形成的恶性肿瘤，其发病隐匿、恶性程度较高，早期多无临床症状。原发性肝癌在我国常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌的中位年龄为40〜50岁，男性多于女性，死亡率在我国恶性肿瘤死亡率中排名第二［1］。我科201

2、2年4月〜2014年2月对40例肝癌手术患者行病理诊断，具体报道如下。1.临床资料40例患者中男性29例，女性11例；年龄48〜82岁，平均年龄63岁；患病部位：位于肝右叶27例，肝左叶13例；合并症：30合并乙型肝炎、5例合并丙型肝炎；全部病例均符合《全国肝癌协作会议》拟订的原发性肝癌诊断标准,且均有病理依据。2.结果40例患者中肝细胞肝癌39例，胆管细胞癌1例。38例患者手术后康复出院，2例死亡，死于肝昏迷、多脏器功能衰竭。40例原发性肝癌临床病理研究【摘要】目的：探讨原发性肝癌的临床病理特点。方法：对40例原发性肝

3、癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：38例患者手术后康复出院，2例死亡。结论：规范化的病理诊断对判断患者的病情、及术后个体化治疗提供可靠依据。【关键词】原发性肝癌；病理分析；原发性肝癌（HCC）是指肝细胞或者肝内胆管细胞发生了癌变而形成的恶性肿瘤，其发病隐匿、恶性程度较高，早期多无临床症状。原发性肝癌在我国常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌的中位年龄为40〜50岁，男性多于女性，死亡率在我国恶性肿瘤死亡率中排名第二［1］。我科2012年4月〜2014年2月对40例肝癌手术患者行病理诊断，具体报道如下。1.临床资料40例患者中

4、男性29例，女性11例；年龄48〜82岁，平均年龄63岁；患病部位：位于肝右叶27例，肝左叶13例；合并症：30合并乙型肝炎、5例合并丙型肝炎；全部病例均符合《全国肝癌协作会议》拟订的原发性肝癌诊断标准,且均有病理依据。2.结果40例患者中肝细胞肝癌39例，胆管细胞癌1例。38例患者手术后康复出院，2例死亡，死于肝昏迷、多脏器功能衰竭。1.讨论近年来原发性肝癌发病率呈增加的趋势，原发性肝癌的发病原因与乙肝、丙肝等病毒性肝炎有着密切的联系。多数原发性肝癌的发病由肝炎、肝硬化转变而来，黄曲霉素毒素是一种存在霉变物质中的病毒类

5、生物。霉变的玉米、大米、花生、小麦中霉变物质较多，是这些地区的一种致癌因素。酒精在原发性肝癌的发病中占据的因素不是很大，但是酒精饮用过多会造成酒精肝，逐渐会造成原发性肝癌。本组肝癌病因以乙型肝炎病毒感染居多，其次丙型肝炎。原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌，其中以肝细胞癌占绝大多数。㈠肝细胞癌大体形态与分类：肝癌的大体形态往往因人而异，多数呈灰白色，尤以细胞、纤维均较丰富者。部分可因脂肪变或伴坏死而显黄色，因含较多胆汁而显绿色，或因出血而呈红褐色。按瘤体大小分类：癌结节直径Wl・Ocm为微小癌，1.1〜3.0

6、cm为小肝癌，3.1〜5.0cm为中肝癌，5.1〜10.0cm为大肝癌，＞10cm为巨块型肝癌，全肝散在分布小癌灶为弥漫型肝癌。胆管细胞癌可分为结节型、管周侵润型、结节侵润型和管内生长型。㈡显微镜下病理学描述：⑴肝细胞癌：组织学类型常见的有细粱型、粗粱型、假腺管型、团片型等；肝细胞癌的细胞形态有透明细胞型、富脂型、梭形细胞型、和未分化型；肝癌细胞的分化程度可按照高分化、中分化、低分化和未分化四级分法[2-4]o也可用经典的Edmondson分级法，即：I级：癌细胞似正常肝细胞，胞浆明显嗜伊红色，有时见胆汁小滴。核浆比例接

7、近正常，核圆规则，核仁明显，分裂相少，细胞排列成索梁状,索间血窦清晰，衬以单层内皮细胞。II级：癌细胞略异形，胞浆中颗粒明显，胞核较大，核浆比例增大，核染色深浅不一，核仁明显，分裂相多，常见腺泡状排列。III级：癌细胞异形明显，胞浆嗜苏木素，胆汁小滴少。胞核大而不规则，出现瘤巨细胞胞核染色质粗且不均匀，核仁多而明显。分裂相多，细胞排列不规则。IV级：癌细胞形态变异大，有较多的梭形细胞，胞浆少，胞核大，核仁不规则，细胞排列紊乱松散，无一定结构。肝细胞肝癌光镜下组织学形态表现，高分化肝细胞肝癌癌细胞呈多角形，胞浆丰富，颗粒状

8、，嗜伊红，有时可见胆汁小滴。胞核较大，核膜厚，染色质多集中于核膜周围，核仁大而明显。分化差的肝细胞癌癌细胞明显异形，胞浆较少，嗜苏木素。胞核明显增大、深染、核浆比例增髙。有时核膜反褶，胞浆内含、伊红染色的核内包涵体。可见核分裂相和瘤巨细胞。癌细胞可排列呈梁状、腺样实体。肿瘤间质一般稀少，偶尔见有间质丰富者，称为硬化型