选择性痔上黏膜切除术联合外痔切除治疗重度混合痔的临床研究

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1、选择性痔上黏膜切除术联合外痔切除治疗重度混合痔的临床研究［摘要］目的探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果。方法选取2014年7月〜2015年8月我院收治的156例混合痔患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，各78例。观察组患者应用TST联合外痔切除术治疗，对照组应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗。比较两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组治愈72例，治愈率为92.31%,显著高于对照组的80.77%,差异有统计学意义（P［关键词］混合痔；选择性痔上黏膜切除术；吻合器痔上黏膜环切术；并发症［中

2、图分类引R657.1+8［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2016）05（c）-0038-03Clinicalstudyoftissue-selectingtherapystaplercombinedwithexternalhemorrhoidectomyintreatingseveremixedhemorrhoidsWANGHong-xuDepartmentofGeneralSurgery,PeoplezsHospitalofYingdeCityinGuangdongProvinee,Yingde513000,China[

3、Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectsoftissue-selectingtherapystapler(TST)combinedwithexternalhemorrhoidectomyintreatingseveremixedhemorrhoids・Methods156mixedhemorrhoidspatientsfromJuly2014toAugust2015ofourhospitalwereselectedasstudyobjects.Thepatientsweredividedi

4、ntoobservationgroupandcontrolgroup.Eachgroupwas78cases.PatientsinobservationgroupwereusedTSTcombinedwithexternalhemorrhoidectomy,andpatientsincontrolgroupwereusedprocedureforprolapseandhemorrhoids(PPH).Thetreatmenteffectsandincideneerateofcomplicationsintwogroupswerecompa

5、red・ResultsThecurenumberofobservationgroupwas72andthecureratewas92.31%,obviouslyhigherthanthatwas80.77%incontrolgroupwithstatisticaldifference(P1资料与方法1.1一般资料选取2014年7月〜2015年8月我院收治的156例混合痔患者为研究对象,将其分为观察组和对照组,各78例。对照组患者男女比例为47:31,平均(48.20±7.17)岁,III度脱垂痔58例，IV度脱垂痔20例；观察组患者男女比

6、例为46:32,平均(48.34±6.92)岁，III度脱垂痔56例，IV度脱垂痔22例。所有患者根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组拟定的III〜IV度脱垂痔的标准诊断。III度脱垂痔：便时带血、滴血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手回纳；IV度脱垂痔：在III度脱垂痔基础上，内痔脱出后不能回纳。排除严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；孕产妇；伴有嵌顿型混合痔、肛裂、直肠癌、肛痿等的肛肠疾病者[4-6]o每位患者及家属均在充分知情同意的前提下签署同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可

7、比性。1.2方法1.2.1术前准备思者做常规术前检查，如血、尿常规，心电图等，清洁肠道，麻醉成功后取膀胱截石位展开手术。1.2.2手术方法观察组应用TST联合外痔切除术:先检查肛内情况，了解痔核分布及脱垂情况。置入扩肛器并应用4号丝线固定暴露齿线上3〜5cm0插入肛窥器，暴露痔块，消毒完毕，固定肛门镜，选7号丝线于距齿线2〜3cm处贯穿缝合突入窗内黏膜，置入开环式一次性肛肠吻合器头部，收紧贯穿线，使黏膜充分紧靠中心杆，打结，用导线器将各点贯穿线引线从吻合器侧孔中拉出。牵引引线时旋紧、击发吻合器。在关闭状态下留置30〜60s,旋松，然后取出

8、吻合器。观察到较明显岀血的现象后，行“8”字形缝扎缝合。多余的外痔采用切除法，修剪肛缘皮肤。术后第1天流质饮食，第2天即可照常饮食。对照组应用吻合器痔上黏膜环切术(procedureforpr