品管圈对减少ｐｄａ条码漏刷率的效果观察

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1、品管圈对减少PDA条码漏刷率的效果观察费斐周方丽（浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003）【中图分类号】R473・71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2015）06—0034—02【摘要】：探讨品管圈对减少手持设备（PDA）条码漏刷率的效果。成立品管圈小组，确定减少PDA条码漏刷率为活动主题，对病区PDA条码漏刷情况进行调查，找出漏刷的原因，采取有效措施进行持续质量改进。经过6个月的品管圈活动，病区内的条码漏刷情况明显减少，提高了日常医疗活动的安全性。【关键词】：手持设备；PDA；品管圈；效果品管圈（Q

2、CC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理［1］。PDACPersonalDigita1Assistant个人数字助理）是可移动的、便携式电子产品。它储存了患者基木信息，通过扫描识别二维条码功能，查询患者基木信息，将医院信息系统（HIS）中的护士工作站延伸至患者床头。通过扫描患者腕带及药物标签上相兀配的二维条码完成医嘱核对，医嘱执行毕，护士即时将执行人及执行时间录入数据库［2］。条形码给药技术旨在减少护上给药错误的发

3、牛。护上通过扫描患者身份识别腕带和各治疗药物的条形码，确定其一致性，从而达到核对患者、药物、时间、剂量、途径的目的［3］。条形码给药系统改变了原来的工作流程，增加了给药的操作步骤，又因为网络问题、护士工作繁忙、扫描仪数量和质量等问题，影响了护理人员的扫描依从性［4—5］,出现条形码漏刷现象，增加了医疗安全隐患。为此，我科从2014年7月1日至2014年12月30日进行品管圈活动，对减少PDA条码漏刷率持续治疗改进，取得明显成效,现汇报如下。1方法1・1成立品管圈小组品管圈小组共13人，其中主管护师2名，护师9名，护士2名。设定

4、圈徽和圈名，圈名为海豚圈，选出圈长和副圈长各1名，辅导员1名（护士长担任）。通过全体圈员讨论投票，决定活动主题为减少PDA条码漏刷率。品管圈活动吋间为2014年7月1日至2014年12月30日。1・2现状调查和原因分析活动初期，圈员对本科室所有大输液、治疗（包括静推、皮下注射、肌肉注射、雾化、血透用药、腹透用药、手术用药）及口服给药前后条码刷码情况进行为期3周的调查。结果显示：条码总漏刷为73次，其中大输液漏刷率为7次，治疗漏刷率为52次，口服给药漏刷率为14次，由柏拉图排列，见图1,显示治疗条码的漏刷率是最高的。经过全体头脑

5、风暴讨论，从人、事、物三方面分析了条码漏刷的原因，由鱼骨图表示，见图21.3对策与实施1・3.1统一规范，制定流程对护士进行规范化培训，介绍PDA使用的方法及注意事项。班内无法执行事件，应遵循立即手工处理，写明原因,及吋补救，以免忘记导致漏刷。班班查检、定期查检、责任到人。1.3.2每日查检，纳入职责固定人员联系PDA管理人员，进行定期维护清洁，做好记录。腹透班下班前再次核对执行情况，避免腹透漏刷，办公班护士将药房送入腹透新条码交予腹透护士手中。将每班结束口寸检查班内PDA执行情况列入职责。前夜班护士下班前最后再次检查是否有漏

6、刷情况。1・3.3医嘱规范，及吋处理临吋医嘱，条码未及U寸送至病房，责任组护士自行电脑拉岀条码并PDA刷掉。手术带药如无标签，责任组护士自行打印标签带入手术室。与医生沟通，将医嘱开得更规范。医嘱改动后，之前的医嘱及时手工处理。1.3.4PDA标号，定期维护严格执行前半夜护士PDA放电,后半夜护士及时查检，及时充电。白天责任护士使用自己班内编号PDA,使用后及时放冋充电机器中，除了要做相关宣教需要PDA在手的情况。禁止随手放于各种台面。针对信号弱、等候吋间延长，造成网络连接断开或者网络故障问题，护士长及时与信息科技术人员取得联系

7、，通过增加无线网络覆盖的天线，减少了盲点，使得病区内都能接收到网络信号。1・3.5人人腕带，条码清晰班内发现病人腕带有脱漏、破损、信息模糊等，当班护士应及吋解决，替病人更换腕带，并向病人做好宣教工作，使其了解身份核对的重要性。口服药袋和各治疗药物条码如不平整、皱褶、损坏、潮湿、遗失，造成无法刷条码，及吋与药房和静配中心联系，反映情况，避免再次发生同样问题。2结果2・1开展品管圈活动的有形成果开展品管圈活动前后PDA漏刷次数的对比，见表1。通过品管圈管理，PDA漏刷内差次数由改善前的17.3次/周降至6次/周。目标达标率=（改善

8、后一改善前）/（目标值一改善前）100%=120・83%。进步率=（改善前一改善后）/改善前100%=65・90%。表1品管圈活动前后PDA漏刷情况的比较项目改善前（次/周）改善后（次/周）第一周第二周第三周总计第一周第二周第三周总计治疗漏刷2617952115218口服药漏