品管圈活动对提高血管活性药使用安全率的效果观察

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1、品管圈活动对提高血管活性药使用安全率的效果观丘丽(广丙壮族自治区南溪山医院胸心血管外科541002)【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0208-02【摘要】探讨品管圈活动对提高血管活性药使用安全率的效果。成立品管圈活动小组，选定提高血管活性药使用安全率为活动主题，对活动前影响血管活性药在使用中遇到的危险因素进行分析，制定相应的改进措施并组织实施。对血管活性药在使用过程中的危险数进行登记，定期统计数据，观察活动中的改善效果，并采取有效的巩固措施。经过品管圈活动，自2013年3月到2013年

2、8月我科血管活性药使用的危险率由原来的60.5%降至20.8%,有效的提高了血管活性药的使用安全率。【关键词】血管活性药使用微量泵的使用品管圈活动品管圈活动指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组。在自我启发、相互启发的原则下，应用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动。2013年3月笔者所在医院胸心外科品管圈活动主题是提高血管活性药使用安全率，经过5个多月取得了良好效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料全科人员通过自愿报名的方式圈定品管圈小组成员，设定圈名与圈徽，选出圈长1名、辅导员1

3、名圈员9人。活动主题圈定为提高血管活性药使用安全率。品管圈活动实施日期2013年3月3日-8月30日。1.2现状调查及原因分析2013年3月3日-3月31日，对血管活性药在使用中存在的缺陷点进行现状分析调查，方法是每日对使用微量泵使用血管活性药的患者发生的缺陷点进行实名制登记，登记内容包括：床号，姓名，缺陷点种类。存在问题及发生人数、频率，排列出主次项B,影响血管活性药使用安全率最多见的问题是留置针至于血管外、药液外滲34例，占27.4%，其次是血压波动大29例，占23.4%，最后是脱管12例，占9.7%。组织讨论，从医护，病人，物，其

4、他四大方面用鱼骨图说明影响血管活性药使用安全率的原因，见图1。图11.3目标设定目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈能力）通过公式计算出：留置针至于血管外目标值18.5%,血压波动大9.2%，脱管3.1%1.4对策与实施对策拟定：针对现状把握总结出的三大缺陷点对症拟定三大对策。每一项对策有专门的负责人，由资历较深的三位主管护师扪任，并对最后对策实施效果进行评价，全体圈员一起开会讨论最后做成PDCA循环。对策一内容a.培训新护士穿刺技术，每个月交流一次。b.制作冰镇土豆片和25%硫酸镁用于外敷穿刺部位皮肤，消肿

5、止痛。对策二内容a.定期测量患者体重，对体重波动较大者两天测量一次，医生与护士共同计算出药物剂量配备公式，并开临吋医嘱，护士执行b.加强巡视，接班及计算好剩余药物维持吋间，及吋配置好药物待用。c.合理排班，夜间排两名护士上班。对策三内容a.宣教，告之患者及家属带泵上厕所的危险性,使之重视b.加强病房巡视，挂标示牌，提醒患者c每月考核微量泵的使用操作，并培训外出检查吋微量泵的故障的紧急处理。1.5效果确认，制作缺陷点统计表，自对策实施后每月统计缺陷点存在数量，并对7月份缺陷点进行统计列表，计算百分比以及累计百分比，与现状把握表进行比较分析

6、，并用柏拉图的方式表示出来。1.结果2.1有形成果：a.留置针至于血管外药液外渗由原来的27.4%降至11.5%低于0标值7%b.血压波动人由原来的23.4%降至7.7%低于0标值1.5%,c.脱管由原来的9.7%降至1.6%低于0标值1.5%。2.2无形成果：用评估问卷量表，对品管圈手法、工作积极性、成就感、凝聚力、领导赏识、科室形象、改善意识、综合管理能力8个方面能力进行评价，分别由各圈员填写，评价计分方式：5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少，圈成员10人统计各圈员评分的平均值，改善前后对比都有不同程度的提高。1.检讨与

7、改进通过本次品管圈活动解决了本科室血管活性药在使用中危险率较高的问题，大大的提高了血管活性药使用安全率，达到了本期活动的0标。同吋收获了冇形成果和无形成果，并对各阶段存在的不足进行总结，总结经验，为下一期活动奠定基础。参考文献［1】李斌，曾艳，关伟.品管圈在推进急诊患者安全转运交接管理中的作用［」］.中国全科医学,2010,13(17):1924-1925.［2】戴艳琴.“品管圈”在护理管理中的应用［」］.中华医护杂志,2005,3(3):255-256.［3】田丽.临床路径在护理领域中的砬用［J］.护理研究，2004，18(4B)：7

8、34-735.［4】易红梅.持续质量改进在安全用药流程实施中的砬用［」］.中医药管理杂志，2007,6(8)：631-632.［5】杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用［j］.护理管理杂志，2004