品管圈活动对于提高患者外周静脉留置针接受率的效果观察

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1、品管圈活动对于提高患者外周静脉留置针接受率的效果观陈燕姚静珠(上海市嘉定区屮心医院201800)【摘要】R的：探讨运用品管圈活动提高患者外周静脉留置针接受率的效果。方法：2014年6月成立品管圈小组，对临床留置针使用现状进行调查，分析影响患者使用静脉留置针的因素，设定目标、拟定对策并实施。结果：开展品管圈活动后，留置针接受率由61.36%上升至93.18%(P<0.05);圈员的解决问题的能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管圈手法掌握程度、及和谐度均有不同程度的提高。结论：品管圈活动可有效提高患者外周静脉留置针的接受率，提高患者对于护理满意度。【关键词】患

2、者：静脉留置针：接受率：品管圈活动【屮图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0695-02品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题［1］,是一种运用群体锊慧、集体力量、团队精神的改进程序［2-3］。我国85%护士>75%工作时间用于输液操作，静脉留置针具有减少血管穿刺次数、便于抢救、减轻患者痛苦、提高工作效率、提高护理质量、提高满意度等特点广泛应用于临床，但在实际工

3、作屮发现患者对于外周静脉留置针的接受率偏低。国家卫生和计划上月委员会于2013-11月发布/屮华人民共和国卫生行业标准：静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-2013以丁简称《规范》)，明确规定了静脉留置针的使用范围、流程、封管、维护等标准。随着科学进步、医学发展，技术多元化、发展专业化、理念安全化、管理信息化。为丫提高静脉治疗质量，提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷，我科于2014年6月成立“四叶圈”QCC小组，针对我科患者外周静脉留置针接受率偏低的问题，通过头脑风暴方式，不断发掘患者外周静脉留置针使用中存在的问题，并利用品管圈的手法加以分析、改善，取得了良好的效果，

4、现将具体做法与体会报告如下。1方法1.1组建品管圈我科于2014年6月成立QCC小组，成员由1名圈长及自愿参加品管圈活动的7名圈员组成。运用头脑风暴法征集圈名，设计圈徽，确定圈名为“四叶圈”，寓意是四叶谐音“事业”通过QCC活动来保障临床各项护理工作开展，提高护理质量和满意度。圈长负责各项活动的组织、分配及监督，圈员负责各项活动的实施与记录。运用QCC手法进行现状把握、B标设定、要因分析、对策拟定并实施。本次活动周期为2014年6月至2014年12月，为期6.5个月，每2周召开圈会1〜2次，集中全体圈员汇报活动进展情况并商讨解决活动中发现的问题。1.2主题选定召开圈会，通过头

5、脑风暴法提出了4个工作场所的问题点。从重要性、院方政策、迫切性、可行性、圈能力5个方面对每个主题进行讨论、评价、投票，最后根据分值确定本期QCC活动主题为“提高患者外周静脉留置针接受率”。其选题理由主要是我科使用外周静脉留置针静脉输液的患者较少，影响了静脉留置针的正常使用。同吋卫计委新发布的《规范》中对留置针的操作和护理制定了新的标准，对临床静脉治疗护理有着非常重要的指导意义。1.3现状调查2014年6〜7月为现状调查阶段，根据需要调查的项B自制《影响患者静脉留置针接受调査表》，记录活动前静脉输液吋间>4小吋或须短期输液且输注药物符合外周静脉留置针使用范围的静脉输液患者

6、176例外周静脉留置针的使用情况。调查统计发现：患者接受率为61.36%,影响使用外周静脉留置针的原因有影响日常活动、病人知识缺乏、护士主动意识不够、静脉炎、堵管、穿刺技术欠佳。绘制柏拉图来验证需要改善的要因的正确性，见图1。1.4要因分析根据柏拉图的80/20原则（二八定律），确定以影响日常活动、病人知识缺乏、静脉炎作为0前的改善重点。圈员通过查阅文献资料及头脑风暴法，并运用问题追踪法对参与留置针穿刺与护理的护士进行访谈，对照《规范》找出发生问题的根本原因，将各种原因按人员、方法、材料、设备和环境五大要因归纳并制作鱼骨图，经过现状调查及要因分析，发现影响患者接受静脉留置针使

7、用的因素主要包括以下4个方面：（1）护士选择静脉和固定不妥；（2）护士宣教不到位；（3）无菌观念差；（4）护士对于药物知识欠缺。1.5设定S标依据选题过程中圈能力得分情况，本次活动圈能力确定为90%。根据公式计算改善后0标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=61.36%+（l-61.36%×79.41%×0.9）=88.97%。见图2图21.6拟定对策并实施1.6.1护士的培训及考核（1）培训：请静脉留置针公司人员到科室讲解静脉留置针构造、使用说