品管圈活动在提高静脉留置针规范留置日期中的应用

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1、品管圈活动在提高静脉留置针规范留置日期中的应用魏彩华山东省淄博市桓台县人民医院普外一科256400【摘要】探讨品管圈活动对提高外周静脉留置针安全留置时间的效果.成立品管圈活动小组，选定提高外周静脉留置针安全留置时间为活动主题，对活动前影响外周静脉留置针留置时间的原因进行分析,制定相应的整改措施并组织实施.对外周静脉留置针留置时间登记、不定期检查，并釆取有效的巩固措施.经过品管圈活动，有效的提高了外周静脉留置针安全留置时间.【关键词】外周静脉留置针安全留置日期品管圈活动【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-

2、品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（乂称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作场所、管理文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。【1】目前，品质管理己成为我院护理工作的一项重要内容。我科也积极的参与到医院开展的品管圈活动中，开展了“提高留置针规范留置日期”为课题的品管圈活动，取得一定成果，现将有关活动总结如下。1、资料与方法1.1一般资料选择2014年6-7月、2014年8-9月收治符合静脉留置针适应症的病人各50例。入选患者共100例，男72例、女28

3、例，平均年龄56岁。将2014年6-7月（开展品管圈活动前）留置针患者50例作为对照组，2014年8-9月（开展品管圈活动后）50例作为观察组进行对比。2、活动步骤2.1组建品管圈小组2014年6月，普外一科护理人员自发组成品管圈小组,设计圈名、圈徽。圈名为“携手圈”，圈名的意义是：我们在护士长带领下的圈员同心协力、携手共进，让医护人员与患者携手架起沟通的桥梁，构建温馨和谐的医患关系，为每一位患者提供最温馨，最优质的护理。“携手圈”成员为8名，其中主管护师1名，护师4名，护士3名；本科2名，专科6名；平均年龄30.6岁；以自荐结合推荐的方式选出1

4、名护师扪任圈长，护士长任辅导员。2.2选定主题通过微信以及召开公休座谈会等方式，发动品管圈成员积极查找本科护理质控存在的问题，根据不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分，确定以“提高留置针规范留置日期”为主题。外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。外周静脉留置针应72h~96h更换一次。【2】若留置吋间短，反复穿刺增加病人痛苦，对血管破坏严重，增加患者经济负枳，降低患者满意度。制定品管圈活动周期6个月，运用PDCA管理方法实施。2.3现状调查，原因分析2014年6月-7月选定5名圈员每人负责10名病区

5、内静脉留置针的病人进行现状调查，然后全体共同参与，用头脑风暴法，采用鱼骨图从人（病人、护士）、法（排气方法、留置方法、位置、封管方法、病人自护方法）、药（药物的浓度、刺激性、输注顺序）、材质4个方面对病人静脉留置针留置吋间短意外拔管率高的原因进行分析，得出以下主要原因：（1）人护士未向患者说明使用留置针的重要性，患者知识缺乏，对留置针产生恐惧心理；穿刺完毕，护士未向患者交代留置针使用过程中的注意事项，患者思想不够重视。（2）法留置针留置位置不合适；排气方法错误；封针方法错误；封管吋留置针的夹子夹的位置不合适；透明敷贴粘贴方法错误等原因均导致留置针

6、留置吋间短。（3）药药液浓度高，刺激性强，血管破坏严重；高浓度粘稠药物最后输注易造成冲管不彻底，使针头堵塞造成拔管。（4）材质胶布粘性差，不透气，不能反复应用，留置针固定不牢度等原因使留置针意外拖出。2.4制定计划与实施（1）组织大家学2014年5月1日颁布实施的《静脉治疗护理技术操作规范》，明确留置针适用范围及留置日期，提高留置针使用率。由科室技能培训老师培训静脉留置针的穿刺及维护方法。静脉输液是0前临床最常用的一种给药途径，普外科病人禁饮食吋间较长，需静脉输注营养药物且液体量较多，因此使用留置针符合药物要求，保护病人的血管，减轻病人因反复穿刺

7、带来的痛苦；因液体量较多，在输液过程中病人能做轻微的活动，不用担心血管被刺破；同时减轻护士的工作量，提高护士工作效率；另外静脉留置针建立静脉通道，便于紧急情况下的抢救用药。（2）改进存在问题，科室技能培训老师对全体护士进行静脉留置针穿刺及维护的现场操作培训，包括血管的选择，留置针的连接及排气方法，穿刺角度、方法，透明贴膜的固定法，正确的封管方法，延长管固定由原来使用普通胶布改为使用自粘性弹性绷带，整个操作过程动作轻柔，树立防压伤的理念，操作完毕向患者交代使用留置针的注意事项，让患者及家属对静脉留置针有理性认识，使用过程中自觉维护留置针，冋吋对护士

8、的工作起到监督作用。以前静滴脂肪乳及复方氨基酸时单独输注，药物对血管刺激性人并且易发生堵管现象，同药房协商后购进一次性使用连接管，使脂肪