品管圈对提高儿童24h尿标本留取正确率的效果观察

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1、品管圈对提咼儿童24h尿标本留取正确率的效果观察张利英齐爱华（陕西省西安市儿童医院陕西西安710003）【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高儿童24小时尿标木留取正确率方面的效果。方法：2014年11月至2014年03月由科内护士自愿组成“曙光圈”，活动主主题为“提高24h尿标本留取的正确率”，在现状调查及要因分析的基础上拟定活动目标、实施对策，按品管圈程序开展实施和效果确认，比较品管圈活动前后24h尿标木留取情况。结果：品管圈活动后，24小时尿标木留取正确率显著提高，与品管圈活动前比较，差异有统计学意义（P<0.01）o结论：晶管

2、圈活动不仅提高了24小时尿标木留取的正确率，缩短了患儿住院天数，提高了患儿及家长的满意度，促进了护理质量持续改进；还提高了科室成员工作积极性、主动性和护患沟通能力，培养了科室成员解决问题的能力，增强了科室的凝聚力。【关键词】品管圈；24小时尿标木；正确率；效果观察；儿童【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0274-02检验结果是临床诊断、治疗的重要依据，特别对肾脏病患者意义重大。24小时尿标木由于采集时间长、过程复杂，极易造成采集标木不合格的情况发牛[1],这不仅影响临床医牛对疾病的

3、诊断、治疗，也给病人造成了心理负担和经济影响,增加了医患矛盾。我院肾内科针对住院患者24小时尿标木送检率低，送检合格率低的情况，在2014年11月成立品管圈，以提高24小时尿标木留取的正确率为活动主题，收到显著效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料收集我科2014年5月？8月留取24尿标木480例为前期调查资料，2014年11月?03月留取24小时尿标木460例,为活动开展效果调查资料。两组病人的年龄，性别，文化程度、社会支持等方面比较，差异均无统计学意义。1.2实施方法1.2.1成立“品管圈”组织。根据科员自动参与及实事求

4、是、灵活多样的品管圈组建原则，成立“品管圈”组织。品管圈成员9人，由本科护理骨干组成。选取领导能力及专业能力强的一位副主任护师担任圈长，负责组织领导工作，圈员负责具体任务的执行，每月活动3〜4次，并聘请护士长担任辅导员。通过圈会的方法定圈名为“曙光圈”，并制定圈徽。1.2.2选定主题由全体圈员通过头脑风暴法，列出所有有待解决的问题，再从“上级政策，问题的迫切性，可行性，圈能力”等四个方面进行打分，最后确定选题为“提高24小时尿标本留取的正确率”，原因为：对医院而言：提高患者的满意度；对病人而言：缩短住院时间，减少费用；对于护士而言

5、：提高护理质量。1.2.3现状分析及目标设定经过收集我科2014年1月1日至4月30日480例需留取24小吋尿标本的患者进行统计分析，结果显示，留取的正确率仅有83.3%O圈员调查留取24小吋尿标本失败原因，计算出累计百分比，进行柏拉图分析，见图1。根据调查结果，小组成员通过鱼骨图，采用头脑风暴法，从人、物、管理、环境4个方面进行原因分析，经反复讨论分析，得出24小吋尿标本留取不合格的主要影响因素，见图2。图1品管圈活动刖留取24h尿标本失败原因分析百拉图图2品管圈活动前留取24h尿标本不合格原因分析鱼骨图1.2.4预期目标：通过

6、品管圈活动，有效提高护士对24小吋尿标本的宣教能力和技巧，改进24小吋尿标本采集送检方法及流程，改进用物，随吋督促并协助完成患儿24小时尿标本留取，使24小时尿标本留取合格率提高到90%以上。1.2.5制定对策并实施1.2.5.1改变护士宣教方法和方式，使健康宣教标准化。组织品管圈成员共同探讨24小吋尿标本留取流程，并绘制操作流程图[2],统一标准，见图3。并将宣教内容提炼整合。评估家长的文化程度、遵医行为，选择有一定理解能力的家长，采用讲解与图示相结合的方法，根据个体情况进行有针对性的宣教，做到口头讲解、书面告知、家长复述三步结

7、合。首先让家长细读24小时尿标本留取方法书面告知单，应用通俗易懂的语言告知家长正确留取尿标本的具体方法及注意事项；然后对照示意图，强调易导致尿标本留取错误的每个关键点，通过图示及理论讲解，使家长对尿标本留取方法有感性和理性认识；最后要求家长复述尿标本留取全过程，判断家长对尿标本正确留取的理解程度，随时纠正不正确的方法，同吋有意识地向家长进行提问，测试其掌握程度。宣教吋，注意语速适中,必要时稍作停留，给家长留取时间更好地接受提供的内容，保证全面掌握。图324小吋尿标本留取流程1.2.5.2规范用物。准备3000ml的带盖塑料小桶及清

8、洁干燥的一次性尿量杯、标本盒。责任护士见医嘱后及吋准备用物，将塑料小桶放置于卫生间内指定区域。确保标本留取准确及吋。1.2.5.3改进24小吋尿标本采集送检方法及流程：针对患儿排尿随意性大,不能很好配合排尿等问题，对接尿困难的婴幼儿采取随吋开始24