尿标本留取方法.ppt

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1、肾内科尿标本的留取2021/8/32尿液是如何形成的?2021/8/33尿的形成过程：血液流经肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球的过滤作用，过滤到肾小囊中，形成原尿。当尿液流经肾小管时，原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被肾小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液里。原尿经过肾小管的重吸收作用，剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。2021/8/34【教学目标与要求】1、了解留取各种尿标本的临床意义。2、掌握留取中段尿的注意事项。3、掌握24小时尿标本采集方法和中段尿留取的方法。2021/8/35【重点、难

2、点】1、24小时尿标本采集的方法。2、中段尿留取的方法及注意事项。3、各种尿标本的留取方法及临床意义2021/8/36留取24小时尿标本的方法2021/8/37【目的】测定尿糖、尿蛋白、尿17-酮皮质类固醇、17-羟皮质类固醇等定量时，应留取24小时全部尿液，并加入适宜的防腐剂，如甲苯、甲醛、浓盐酸等，以保存某些化学成分。2021/8/38尿糖正常人尿内含糖量0.56～5.0mmol/24h。升高见于糖尿病患者。尿蛋白定量正常24小时尿蛋白定量〈0.14g/24h。用于测定急、慢性肾炎24小时尿蛋白含量。2021/8/3924小时内生肌酐清除率正常80-120m

3、l/min。用于急、慢性肾功能不全时肾小球滤过功能的测定。尿酮体定量正常0.34－0.85mmol/24h。升高见于糖尿病酮症酸中毒。尿17-酮皮质类骨醇、17-羟皮质类骨醇定量反映肾上腺皮质功能，升高为肾上腺皮质功能亢进，降低则为功能减退。2021/8/310【标本采集法】1、试验前和试验日摄入低蛋白饮食共3天，禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动。2、试验日晨7时排空膀胱弃去尿液，此后至次日晨7时的24小时尿液均收集于加有防腐剂的标本瓶内.2021/8/311【标本采集法】3、查肌酐清除率,应留取24小时尿肌酐及血肌酐。4、将血、尿标本同时送检。（必须量好2

4、4小时总尿量）5、测量身高，体重，以计算体表面积。2021/8/312中段尿留取法【物品准备】一次性弯盘、镊子、碘伏/洗必泰棉球、便盆（尿桶）、中段尿试管、纱布、屏风、一次性治疗巾或中单。2021/8/313【目的】泌尿系感染2021/8/314【方法】1、留尿前，嘱患者用肥皂水或清水清洗外阴，膀胱应充盈。2、用1：5000的高锰酸钾溶液纱布清洗外阴。3、碘伏棉球消毒尿道口。4、嘱患者排尿，弃前段，留取中间尿液于无菌试管中。5、整理用物，送检标本。2021/8/315【注意事项】1、一般应留取晨起第一次尿，或在膀胱内存留4－6小时，以提高阳性率。2、外阴消毒应严

5、格执行，特别是女性。3、留取尿量：3-5ml。4、留取时一般在处置室，冬天注意保暖。5、对于紧张，不习惯的患者可诱导排尿或导尿。。2021/8/316【注意事项】6、严格无菌操作，疑有污染应重新留取标本，留取后应在1小时内送检，以防杂菌生长。7、中段尿培养参考值：105/ml。8、凡泌尿系感染入院后未使用抗生素前，应交代患者留取中段尿；若曾使用抗生素，需在停药后5天后收集尿标本。9、有留置尿管的病人，拔除前最好先留取中段尿标本送检2021/8/317尿渗透量留取方法2021/8/318目的尿浓缩试验测定2021/8/319留取方法禁水禁食12小时候将尿排尽，继续

6、禁水禁食，第13小时留尿30-50ml送检。例：当天下午18点吃完晚饭后，不喝水，不吃东西，至第二天早晨6点共12小时，必须解掉小便，仍不喝水不吃东西，至7点再解小便送检。2021/8/320其它尿标本留取的方法2021/8/321【尿常规】检查尿液的颜色、透明度、细胞及管型，测定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。留取方法：取晨起第一次尿约30ml置于清洁试管内，因晨起尿浓度较高未受饮食影响，故检验较为准确。女病人在经期不宜留取标本。2021/8/3222.尿气分析：检测尿路与肠道之间有无瘘道留取方法为：将尿杯中先放入石蜡油，再将尿液直接解入杯中勿摇晃，盖紧尿杯，并及

7、时送检，请勿将已放置一段时间的尿液倒入杯中。2021/8/3233、【肾小管四项】尿ＰＨ、尿HCO3—、尿可滴定酸定量、尿NH4+定量反映肾小管性酸中毒和肾小管重吸收功能和泌氢功能留取方法：先将石蜡油（3～5ml）置于清洁试管底部，再取病人晨起第一次尿30ml，同时，抽取动脉血气分析一同送检。（石蜡油作用：封闭尿气，隔绝空气）2021/8/324思考题说出留取２４小时尿标本采集的方法？说出留取中段尿的方法及注意事项？留取尿常规，尿渗量，尿免化，肾小管四项应注意哪些方面？2021/8/325谢谢！