已修改-两种根管预备方法对行根管再治疗老年患者术后疼痛的影响(修改意见)(退稿重修)

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1、两种根管预备方法对行根管再治疗老年患者术后疼痛的影响摘要:目的对比采用冠向下预备法(CD)和超声步退法结合步进法(UFCB)行根管再治疗的老年患者在术后不同吋间的疼痛程度。方法将首次根管治疗失败的患者56例(患牙56颗)随机分组后分别采用CD法和UFCB法进行治疗，对比观察不同治疗预备方法对患者术后疼痛影响情况。结果术后lh两组患者的VAS评分值间无明显差别(P>0.05),CD患者在术后6h、12h、24h的VAS评分显著低于UFCB组(P<0.05)；术后24h疼痛发生率方面，CD组也明显低于UFCB组(PV0.05)。结论釆用CD法行根管再治疗能显著降低老年患者

2、在术后的疼痛感，具有重要应用价值。关键词:CD；UFCB；老年患者；术后疼痛研究提示，采用超声步进法结合步退法可显著提高治疗效果，而与步进法相比，冠向下法更能减少手术疼痛，但口前尚未有研究对冠向下法、超声步进法结合步退法对老年患者术后疼痛程度进行比较，本文以56颗行根管再治疗患牙为研究对彖，分别采用CD法和UFCB法进行根管预备，并对比了采用不同预备方法的患者在根管治疗术后的疼痛情况。1资料和方法1.1基木资料将2013年3刀〜2014年7刀间于我院行根管再治疗的老年患者(60岁以上)56例作为分组研究对象，从以上每位患者屮各选择一颗患牙参与试验，冃其牙病类型、患牙结

3、构、病灶特征均符合根管治疗手术指征。按照随机数表法耍求讲上述患者分成CD组和UFCB组各28例，CD组患者均行冠向下预备处理，本组男、女患者分别有15例和13例，年龄在61-78岁间，平均(65.6±5.6)岁;UFCB组患者则行超声锂步进、步退预备、口腔消毒和不锈钢填充，本组男、女患者分别有17例和11例，年龄在62〜77岁间，平均(66.0±6.2)岁，组间患者的患牙牙位分布比率、性别比率平均年龄、术mVAS评分值、手术难度评估值等资料没有明显差别(P>0.05),具可比性。1.2治疗方法两组患者在术前Id行VAS评分、根管测量，在术后lh、6h、12h、24h均

4、行VAS评分，且除根管预备方法不同外，手术医师、口腔消毒、填充物材质、填充操作、护理方法间无区别。(1)CD组：采用常规方法清除根管内的腐败物、感染物等，通过钻孔去除患牙内部体质，小幅度上下移动超声锂(15#、25#)并深入根尖处，扩展根管至可填充范围，最后将15#锂置于根管中央部位作用约lmin后封闭患牙，并在预备完成1周完成消毒、不锈钢物填充。(2)UFCB组：对患牙行去腐、消毒处理，采用Desocclusol再治疗系统(法国鵜蓝),调整扭距、转速，从牙冠上方向下切除1/4-1/3体积，并将切除部分用不锈钢物充填，使用15#超声锂畅通根管并将其扩展至合适填充长度，

5、完成后封闭患牙，并在1周后复诊。1.3统计方法将计量数据(x土s)输入SPSS19.0软件中处理，以t检验组间患者采用不同预备方法下行根管再治疗术后不同时间的VAS评分值，以％表示计数数据，卡方检验组间患者术后24h内疼痛发生率，P<0.05提示冇明显差异。2结果2.1VAS评分表1屮，CD组患者在术后lh、6h、12h和24h的VAS评分值分别为(0.52±0.39)分、(L11土0.60)分、(2.27±1.52)分和(1.78土L10)分，而UFCB组患者的术后lh、6h、12h和24h的VAS评分值分别为(0.58±0.47)分、(4.17±1.01)分、(4

6、.76±1.55)分和(3.35±1.50)分，从数据来看，两组患者在术后的疼痛感均随着时间的推移而加剧，并于12h达到峰值，随后痛感呈降低趋势。另外，术后lh两组患者的VAS评分值间并无明显差别(P>0.05),KljCD患者在术后6h、12h、24h的VAS评分显著低于UFCB组(P<0.05)。表1两组患者在行根管再治疗术后lh、6h、12h和24h的VAS评分值比较(x±s)分组术后lh(分)术后6h(分)术后12h(分)CD组(n=28)UFCB组(n=28)0.52土0.390.58土0.471.11±0.604.17±1.012.27±1.524.76±

7、1.551.78±1.103.35±1.50t值・0.520-13.783-6.069-4.466P值0.6050.0000.0000.0002.2术后24h疼痛发生率CD组患者在术后出现疼痛(VAS评分>3分)2例(7.1%),而UFCB组患者出现疼痛8例(28.6%),CD组明显低于UFCB组(卡方值=4.383,P=0.036)□3讨论根管治疗术是在保留患才的前提下，采用机械、物理、化学方法清除患牙根管内的细菌、腐败物、碎屑等感染性物质，并将抗腐蚀材质的填充物置入根管内,以起到良好的封闭作用，从而有效预防患牙的复发性感染的一种术式，包括根管预备