两种预备方法对根管治疗约诊间痛的影响分析

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1、两种预备方法对根管治疗约诊间痛的影响分析陈小剑（江苏省兴化市中医院江苏兴化225700）【摘要】目的：分析两种预备方法对根管治疗约诊间痛的影响。方法：将2014年9月至2015年8月木院口腔科收治的124例牙髓病和根尖周病患者作为研究对象，按照信封法分组。A组患者采用常规步退技术进行根管预备，B组患者采用G钻改良步退技术进行根管预备。对比两组患者根管治疗期间约诊间痛发生率和对治疗效果的满意率。结果：A组患者约诊间痛发生率为19.35%,满意率为88.71%;B组患者约诊间痛发生率为6.45%,满意率为98.39%。经数据统计分析发现，B组患者约诊间痛发生率明显低于A组，对治疗效果

2、的满意率明显高于A组，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。结论：在根管治疗过程中采用G钻改良步退技术进行根管预备有助于降低约诊间痛的风险，提高患者的满意程度。【关键词】根管治疗；根管预备；约诊间痛【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0129-02牙髓病和根尖周病是U腔科临床常见病、多发病，近年来随着生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，使得口腔科牙髓病和根尖周病的就诊率不断升高。牙髓病和根尖周病患者需要接受根管治疗术以恢复口腔健康。根管预备是根管治疗的重要步骤，对治疗效果产生直接影响。在临床工作中发现，有部分患者在接

3、受根管预备后出现患牙疼痛、根尖区肿胀等伴随症状，即发生约诊间痛，导致患者对根管治疗的满意度下降，甚至可能引起医患纠纷［1］。因此在根管治疗中注意预防约诊间痛具有重要的现实意义。木研究分析了常规步退技术和G钻改良步退技术两种预备方法对根管治疗约诊间痛的影响，现报道如下。1.资料与方法1.1一般临床资料将2014年9月至2015年8月本院UI腔科收治的124例牙髓病和根尖周病患者作为研宄对象，经检查发现根管通畅，操作器械可以达到根尖区，接受根管治疗前无自发性疼痛。排除精神异常、智力低下、神经系统疾病、凝血机能异常、严重心、肺、肝、肾功能障碍、自身免疫性疾病、近2周内应用糖皮质激素、非

4、甾体类抗炎药物治疗者。按照信封法随机分组。A组患者62例，男30例，女32例；年龄57岁〜80岁，平均年龄(68.54±10.35)岁；口腔疾病包括牙髓炎21例、根尖周炎34例、死髓牙7例。B组患者62例，男31例，女31例；年龄55岁〜81岁，平均年龄(69.12±10.76)岁；口腔疾病包括牙髓炎20例、根尖周炎33例、死髓牙9例。将两组患者的一般资料采用统计学方法进行对比分析，发现其具冇良好的可比性，在性别、年龄、U腔疾病类型等方面无显著的统计学差异(P>0.05)o1.2治疗方法所冇患者均常规开髓，建立直线通道。A组患者采用常规步退技术进行根管

5、预备，采用不诱钢H锉由小到大依次预备根管至30号主锉，在此过程中每更换一次均采用生理盐水冲洗。采用10号锉疏通根尖，注意校正工作长度［2］。B组患者采用G钻改良步退技术进行根管预备，首先采用H锉疏通根管至15号，再使用1至3号G钻依次伸入至根管中段，预敞根管中上部。采用VDWRaypexS根管定位仪再次确定工作长度，采用H锉完成根尖区预备至30号主锉。在此过程中每更换一次均采用生理盐水冲洗［3］。根管预备完成后，干燥根管，根管内置入氢氧化钙，氧化锌暂封［4］。1周后复查。1.3评价标准参考MohdSulcmg标准进行疼痛分级，轻度：无疼痛或仅有轻微不适感；中度：治疗过程中出现疼痛

6、，经药物治疗或调整咬合后疼痛缓解；重度：治疗过程中出现剧烈疼痛，患牙出现叩击痛、局部肿胀等症状。其中出现中、重度疼痛者认为发生根管治疗约诊间痛。末次治疗结束后由患者对治疗效果进行满意度评价，满分为10分，〉9分为非常满意，7〜8分为比较满意，≤6分为不满意。其中非常满意、比较满意者认为对治疗效果满意。1.4数据分析方法计数资料采用百分率（％）表示，录入SPSS18.0软件包进行χ2检验分析。P值<0.05表示组间具有显著的统计学差异。1.结果2.1根管治疗后疼痛情况比较经数据统计分析发现，B组患者约诊间痛发生率明显低于A组，组间奋显著的统计学差异（P<0.05）。详

7、见表1。2.讨论根管预备是U腔科根管治疗的重要操作步骤，如操作方法不当可引发根管治疗约诊间痛。在根管预备操作吋，器械超出根尖孔、冲洗压力过大、根管内用药剂量过大等原因均可导致感染物质、化学物质等溢出根尖孔，使根尖周组织的炎性介质被大量释放或激活，进而引发急性根尖周炎症，造成约诊间痛［5】。约诊间痛给患者带来较人的痛苦，使其对口腔科治疗产生一定的的畏惧心理,进而影响其治疗依从性，很可能引起不必要的医疗纠纷。因此在U腔科临床工作中注意预防约诊间痛非常重要。常规步退技术使用不锈钢锉，由