两种根管预备方法和两种封闭剂对根尖区微渗漏的影响

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1、两种根管预备方法和两种封闭剂对根尖区微渗漏的影响作者：吕红兵，闫福华，肖连旺【摘要】目的对比2种根管预备方法及2种根管充填封闭剂对根管治疗术后根尖区微渗漏的影响。方法将收集的离体人牙随机分为对照组和A、B、C、D4个实验组。对照组：手法根管预备，未进行根管充填；A组：Hero642机动镍钛器械根管预备和Cortisomol封闭剂；B组：手法根管预备和Cortisomol封闭剂；C组：手法根管预备和Vitapex封闭剂；D组：Hero642机动镍钛器械根管预备和Vitapex封闭剂。均采用冷侧压充填。2％亚甲蓝溶液染色后进行根尖区微渗漏长度的测量和分析。结果对

2、照组根管内无染料渗入；各实验组均有不同程度的微渗漏。A组和C、D组之间差别有统计学意义，其余各组间未见明显差异。结论使用Hero642机动镍钛器械进行根管预备，同时采用Cortisomol封闭剂，更能有效地减少根管治疗术后根尖区的微渗漏，可提高根管治疗的效果，其中封闭剂对于根尖区微渗漏的影响更大。【关键词】根管充填材料；根管疗法；牙渗漏；镍；钛；牙科粘固剂根管充填封闭不严密会造成根尖区微渗漏的出现，使细菌侵入，导致根管治疗失败[1]。研究证实，根管充填封闭剂的使用对于根尖孔的封闭非常重要，根管预备后的塑型及清洁度对根尖区微渗漏也有着重要的影响[2]。本实验采

3、用染料渗入法[3]，对目前临床较常用的2种根管充填封闭剂Cortisomol和Vitapex的封闭性以及Hero642机动镍钛器械预备方法与手法预备对根尖区微渗漏的影响进行研究，为临床选择更理想的根管预备方法及根充封闭剂提供参考。1材料和方法1.1样本收集患者因正畸和牙周病拔出的牙根发育完全、无畸形、无损伤、无龋坏、根管弯曲度<25度的恒牙，10％福尔马林溶液浸泡24h。刮净根面的牙石和牙周膜，清洁干净后浸泡在生理盐水中备用。1.2材料根充封闭剂：Cortisomol封闭剂（主要成分：氧化锌、1.1％醋酸泼尼松、多聚甲醛、红色氧化剂、赋形剂、丁香油酚；

4、法国必兰公司），Vitapex封闭剂（主要成分：碘仿、氢氧化钙、硅油。日本森田株式会社），牙胶尖（美国Densply公司），2％亚甲蓝溶液，高级指甲油，生理盐水，3％双氧水，5.25％次氯酸钠，磷酸锌粘固粉（上海齿科材料厂）等。器械：Hero642机动镍钛根管预备器械（法国Micromega公司），TCMEndoⅢ电动马达（瑞士Nouvag公司），手工不锈钢H锉和K锉（日本Mani公司），光学显微镜（日本Olympus公司），游标卡尺（上海精密仪器仪表有限公司）等。1.3方法1.3.1分组将收集的离体牙随机分成对照组和A，B，C，D4个实验组（每组14个根管

5、）。对照组：采用手工法进行根管预备，不予根充；实验组：A组用Hero642机动镍钛器械行根管预备和Cortisomol封闭剂；B组：手法根管预备和Cortisomol封闭剂；C组：手法根管预备和Vitapex封闭剂；D组：Hero642机动镍钛器械根管预备和Vitapex封闭剂。1.3.2根管预备与充填用高速涡轮机裂钻和球钻对离体牙常规开髓，拔髓，先用10号或15号K锉插至肉眼可以在根尖孔水平看到锉尖为止，退出K锉。记录此长度，此长度减去1mm作为工作长度。每一根管用一根既能深入到根尖狭窄部，又稍有磨擦感的锉为初尖锉。实验中手法预备均采用逐步后退法，镍钛机械

6、预备采用冠向下预备，所有根管均预备至30号，用生理盐水、5.25％次氯酸钠和3％双氧水反复交替冲洗根管，纸尖吸干。对照组不根充，实验组均采用冷侧压法，利用牙胶尖加根充封闭剂进行根管充填。确认根管充填完善后，冠部以磷酸锌水门汀严密充填，然后放入含有生理盐水的潮湿棉球的杯中72h。1.3.3微渗漏实验将实验组牙齿表面吹干后在根尖>1mm涂2层高级指甲油保护漆，对照组牙包括根尖孔上都涂上2层指甲油。待指甲油干燥后直立放入含有装有2％亚甲蓝溶液中至牙颈部。72h后取出，以清水反复冲洗，洗净牙齿表面的浮色后，将牙根顺根管方向纵向剖成两半，保证穿过根尖孔。由>

7、;2名的实验者共同在光学显微镜下以10倍放大镜用游标卡尺测量并记录从根尖端渗入根管的染料长度，测量3次，取平均值（精确到0.02mm）。1.4统计学处理采用SPSS10.0版统计软件进行方差分析。2结果对照组因根尖孔被指甲油覆盖，根管内没有染料渗入。A，B，C，D4个实验组中各有一个根管的根尖区在纵剖过程中被破坏，无法测得根尖区染料渗入长度，其余样本中的根尖区均有不同程度的染料渗入根管，其中A组根尖区微渗漏长度的平均值最小，C组根尖区微渗漏长度的平均值最大，表明采用机动镍钛根备器械进行根管预备，Cortisomol封闭剂加牙胶尖进行充填，其根尖区微渗漏最小（

8、表1）。A~D组根尖区染料渗入长度的方差分析结果依次