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时间:2018-11-16
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1、两种根管预备方法和两种封闭剂对根尖区微渗漏的影响作者:吕红兵,闫福华,肖连旺【摘要】目的对比2种根管预备方法及2种根管充填封闭剂对根管治疗术后根尖区微渗漏的影响。方法将收集的离体人牙随机分为对照组和A、B、C、D4个实验组。对照组:手法根管预备,未进行根管充填;A组:Hero642机动镍钛器械根管预备和Cortisomol封闭剂;B组:手法根管预备和Cortisomol封闭剂;C组:手法根管预备和Vitapex封闭剂;D组:Hero642机动镍钛器械根管预备和Vitapex封闭剂。均采用冷侧压充填。2%亚甲蓝溶液染色后进行根尖区微渗漏长度的测量和分析。结果对
2、照组根管内无染料渗入;各实验组均有不同程度的微渗漏。A组和C、D组之间差别有统计学意义,其余各组间未见明显差异。结论使用Hero642机动镍钛器械进行根管预备,同时采用Cortisomol封闭剂,更能有效地减少根管治疗术后根尖区的微渗漏,可提高根管治疗的效果,其中封闭剂对于根尖区微渗漏的影响更大。【关键词】根管充填材料;根管疗法;牙渗漏;镍;钛;牙科粘固剂根管充填封闭不严密会造成根尖区微渗漏的出现,使细菌侵入,导致根管治疗失败[1]。研究证实,根管充填封闭剂的使用对于根尖孔的封闭非常重要,根管预备后的塑型及清洁度对根尖区微渗漏也有着重要的影响[2]。本实验采
3、用染料渗入法[3],对目前临床较常用的2种根管充填封闭剂Cortisomol和Vitapex的封闭性以及Hero642机动镍钛器械预备方法与手法预备对根尖区微渗漏的影响进行研究,为临床选择更理想的根管预备方法及根充封闭剂提供参考。1材料和方法1.1样本收集患者因正畸和牙周病拔出的牙根发育完全、无畸形、无损伤、无龋坏、根管弯曲度<25度的恒牙,10%福尔马林溶液浸泡24h。刮净根面的牙石和牙周膜,清洁干净后浸泡在生理盐水中备用。1.2材料根充封闭剂:Cortisomol封闭剂(主要成分:氧化锌、1.1%醋酸泼尼松、多聚甲醛、红色氧化剂、赋形剂、丁香油酚;
4、法国必兰公司),Vitapex封闭剂(主要成分:碘仿、氢氧化钙、硅油。日本森田株式会社),牙胶尖(美国Densply公司),2%亚甲蓝溶液,高级指甲油,生理盐水,3%双氧水,5.25%次氯酸钠,磷酸锌粘固粉(上海齿科材料厂)等。器械:Hero642机动镍钛根管预备器械(法国Micromega公司),TCMEndoⅢ电动马达(瑞士Nouvag公司),手工不锈钢H锉和K锉(日本Mani公司),光学显微镜(日本Olympus公司),游标卡尺(上海精密仪器仪表有限公司)等。1.3方法1.3.1分组将收集的离体牙随机分成对照组和A,B,C,D4个实验组(每组14个根管
5、)。对照组:采用手工法进行根管预备,不予根充;实验组:A组用Hero642机动镍钛器械行根管预备和Cortisomol封闭剂;B组:手法根管预备和Cortisomol封闭剂;C组:手法根管预备和Vitapex封闭剂;D组:Hero642机动镍钛器械根管预备和Vitapex封闭剂。1.3.2根管预备与充填用高速涡轮机裂钻和球钻对离体牙常规开髓,拔髓,先用10号或15号K锉插至肉眼可以在根尖孔水平看到锉尖为止,退出K锉。记录此长度,此长度减去1mm作为工作长度。每一根管用一根既能深入到根尖狭窄部,又稍有磨擦感的锉为初尖锉。实验中手法预备均采用逐步后退法,镍钛机械
6、预备采用冠向下预备,所有根管均预备至30号,用生理盐水、5.25%次氯酸钠和3%双氧水反复交替冲洗根管,纸尖吸干。对照组不根充,实验组均采用冷侧压法,利用牙胶尖加根充封闭剂进行根管充填。确认根管充填完善后,冠部以磷酸锌水门汀严密充填,然后放入含有生理盐水的潮湿棉球的杯中72h。1.3.3微渗漏实验将实验组牙齿表面吹干后在根尖>1mm涂2层高级指甲油保护漆,对照组牙包括根尖孔上都涂上2层指甲油。待指甲油干燥后直立放入含有装有2%亚甲蓝溶液中至牙颈部。72h后取出,以清水反复冲洗,洗净牙齿表面的浮色后,将牙根顺根管方向纵向剖成两半,保证穿过根尖孔。由>
7、;2名的实验者共同在光学显微镜下以10倍放大镜用游标卡尺测量并记录从根尖端渗入根管的染料长度,测量3次,取平均值(精确到0.02mm)。1.4统计学处理采用SPSS10.0版统计软件进行方差分析。2结果对照组因根尖孔被指甲油覆盖,根管内没有染料渗入。A,B,C,D4个实验组中各有一个根管的根尖区在纵剖过程中被破坏,无法测得根尖区染料渗入长度,其余样本中的根尖区均有不同程度的染料渗入根管,其中A组根尖区微渗漏长度的平均值最小,C组根尖区微渗漏长度的平均值最大,表明采用机动镍钛根备器械进行根管预备,Cortisomol封闭剂加牙胶尖进行充填,其根尖区微渗漏最小(
8、表1)。A~D组根尖区染料渗入长度的方差分析结果依次
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