两种根管预备器械用于老年人根管治疗术后反应的临床

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1、两种根管预备器械用于老年人根管治疗术后反应的临床【摘要】目的观察profile镍钛根管锉与手用不锈钢K型锉用于老年人根管治疗与根管预备术后患牙疼痛反应之间的关系。方法选择老年科门诊根尖周炎（非急性期）病例140例200颗患者，随机分两组，分别采用机用profile镍钛根管锉（实验组）和手用不锈钢K型锉（对照组）预备根管并封药，观察术后一周内患牙疼痛的发生情况。结果实验组预备术后一周疼痛发生率6.86%，对照组一周后疼痛发生率18.36%，P<0.01，两组术后反应差异有统计学意义。结论机用profile镍钛根管锉预备根管成形能力强，术后

2、急性反应较传统手用不锈钢锉明显减轻。【关键词】根管预备镍钛器械不锈钢K型锉术后反应【Abstract】Objective:Toinvestigatethepainreactionsafterrootcanalpreparationoneents.METHODS:Thepainreactionss,profileNi-Tiinstrumentgroup(experimentalgroup)andmanualstainlesssteelKtypefilegroup(controlgroup).RESULTS:Afterrootcanalprepa

3、rationoneentalgrouppainincidencerateanualsteelfileinrelievingthepainreactionafterrootcanalpreparation.【KeyinstrumentsPost-operationreactionStainlesssteelK-file根管预备术后疼痛是指在根管预备后出现的疼痛和肿胀，尤其是老年人根管随着年龄的增加会出现不同程度的狭窄或钙化不全,根管治疗难度很大,根管预备术后更易出现局部疼痛、肿胀，发生率更高。我们近年来对老年门诊治疗的211例患者，231颗患牙

4、分别采用机用profile镍钛根管锉和手用不锈钢K型锉进行根管预备，对所产生的术后反应进行观察，并对结果进行比较分析。探讨两种预备方法与术后反应之间的关系。1资料和方法1.1病例选择选取2009—03至2011—03我院就诊老年科,并于术后一周复诊的慢性根尖周炎共211例231颗患牙,（包括前牙41颗、前磨牙80颗、磨牙110颗）,根尖周炎无急性表现，或急性经开髓引流后病性稳定，无明显叩痛，其中男101颗牙、女130颗牙，年龄为61—82岁。所有入选者均知情同意,无其它疾病,随机分为二组，实验组采取机用profile镍钛根管锉根管预备，对照组

5、采用手用不锈钢K型锉根管预备。1.2器械和材料不锈钢K型锉（SS—K日本）、机用profile镍钛根管锉（登士柏公司）、JUSTY根管长度测量仪（日本）、氢氧化钙粉液为上海第二医科大学医药材料厂生产。1.3方法术前摄X线片了解根管及根尖基本情况,所有患牙均常规开髓拔髓,电测确定根管工作长度，机用profile镍钛根管锉采用逐步深入法根管预备，按0.S/3#→0.S/2#→06/30#→06/25#→06/20#→04/25#的顺序预备至预测根管长度短3mm处，按测量好的根管长度以04/20#→70/25#→06/20#→06/25#的顺序根管

6、预备。根管预备过程中用0.25%次氯酸钠和3%过氧化氢液交替冲洗，再用生理盐水冲洗，纸尖吸干根管,用输送针将氢氧化钙糊剂送入根管，确定根管填实,丁香油氧化锌暂封，5天后复诊。对照组手用不锈钢K型锉预备则从/15#→/30#逐号使用，每号均达工作长度，每换1号使用，0.25%次氯酸钠和3%过氧化氢液交替冲洗，再用生理盐水冲洗干净，纸尖吸干根管，用输送针氢氧化钙糊剂送入根管，确定根管填实,丁香油氧化锌暂封，5天后复诊。两组患者均给予口服消炎药罗红霉素和甲硝唑，嘱患者观察治疗后是否出现疼痛，如果出现疼痛立即复诊，进一步诊治。1.4评价标准疗效标准：

7、术后一周的临床反应。无反应：无疼痛，患牙叩诊（－）牙龈正常；轻度反应：轻度疼痛，患牙叩诊(＋）牙龈正常，止疼药可缓解疼痛；重度反应：疼痛明显，患牙叩诊（＋＋）有,或无牙齿松动，根尖区黏膜扪痛，止疼药不能缓解。2结果机用profile镍钛根管锉和手用不锈钢K型锉根管预备术后疼痛反应的发生率分别为6.84%和20.18%，两组根管预备反应有统计学差异（P<0.01)，说明机用profile镊钛根管锉预备方法比手动不锈钢K型锉效果好。表1两组患牙预备后1周急性临床反应情况（牙数、颗）组别例数无反应轻度反应重度反应反应率%实验组11710962

8、6.84对照组1149117620.18注：两组疼痛发生率有明显差异,P<0.013讨论老年人根管系统的复杂性决定了根管预备的必要性，根管预备方法的选择很重要