根管预备器械应用于根管预备的研究进展

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1、根管预备器械应用于根管预备的研究进展山西医科大学口腔医学系太原030001摘要：根管治疗主要包括根管预备、根管消毒、根管充填。根管预备的目的是应用机械或化学的方法清除感染物质并成形根管，有利于完全严密的根管充填。因此根管预备的效果是根管治疗成功的关键。为了这一目的，越来越多的根管预备扩锂器械被研发出来，应用于临床实践中。木文通过综述常用不同根管预备扩锂器械，同时查阅大量文献比较每种根管预备器械应用于根管预备的优缺点，从而指导临床应用。关键词：根管预备；根管预备器械；预备效果1.机械预备常用器械及方法1.1手用不锈钢器械手用不锈钢器械包括手用不锈

2、钢K锂、手用不锈钢H锂等，为不锈钢材料，刚性强，切割能力强。但因其柔韧性较差，易折断。1.2線钛器械银钛器械是用银钛合金制成，具有形状记忆功能、良好的抗疲劳功能、牛物相容性以及抗腐蚀性⑴.同时操钛合金根管器械具有柔韧性和超弹性，可减小器械在根管内的回复力，能够沿着根管方向切割牙本质，保持根管走向，避免过多切削根管外侧壁⑵。包括手用银钛器械及机用银钛器械。1.2.1手用银钛器械手用鎳钛器械包括手用鎳钛K锂类、H锂类种类繁多，相较于手用不锈钢K锂柔韧性好，不易折断［3］。1.2.2机用银钛系统目前国内使用的机用鎳钛系统主要有ProFile(Dent

3、sply)ProTaper(Dentsply)ProTapernext(Dentsply)Hero642(Micro-Mega)LightSpeed(LigthSpeed)Mtwo(VDW)Reciproc(VDW)Oneshape(Micro-Mega)PathFile(Maillefer)等⑷.银钛根管预备器械分为往复旋转运动模式及连续旋转运动模式的机用银钛器械。1.2.1.1连续旋转运动模式的机用银钛锂连续旋转的银钛机动锂其中代表的是ProTaper、Mtwo^ProFile、Hero642等。是指锂在使用吋发生连续的旋转。1.2.1.2

4、往复旋转运动模式的机用银钛锂往复旋转是指锂在使用时做往复运动，往复运动能使锂产生作用力及反作用力，从而产生平衡力。Roane⑸等提岀平衡力能够克服根管弯曲。往复旋转运动模式的机用鎳钛锂目前最具代表性的有WaveOne.TF系统等，它改变了凸三角形的设计，提高了灵活性。1.各种根管预备器械预备效果的比较(1)清洁效率：手用K锂预备根管，其管壁残屑多为III级(中等量的残屑，根管壁不到50%的面积上有残屑)，玷污层多为III>IV级(均匀的玷污层覆盖根管壁，无牙本质小管开放)，说明机用根管预备器械根管清洁能力优于手用K锂。在利用ProTaper机动

5、旋转系统预备上颌第一磨牙吋发现，近颊、远颊和腭根管壁分别遗留43.0%>33.2%和49.0%的未预备面积，而SAF预备后未预备面积分别为25.8%、22.1%、25.2%。因此查阅大量文献表明往复旋转器械对于根管的清洁效率优于连续旋转器械优于手用不锈钢K锂。(2)中心定位能力(根管成形能力人大量文献表明往复旋转器械对于根管的中心定位能力优于连续旋转器械优于手用不锈钢K锂。TF锂表面纹理具有沿锂长轴排列的天然的晶粒结构，能够承受更人的扭矩，弹性较传统鎳钛器械高70%,从而能保持根管原有的形态和走向。往复旋转又能够产生最小的扭力及屈应力，提高中心

6、定位能力及减小根管预备锥度(1)预备时间：人量文献研究发现根管预备时间：ProTaper组258±91,TF组114±67,P<0.05,TF组预备吋间短，效率高。ProTaper鎳钛器械转速为150~300R/min,而TF锂转速可达500R/min。（4）根管壁产生裂隙：大量文献研究发现SAF组未见牙根微裂产生。可见SAF锂对管壁损伤小于TF锂小于Protaper.这是因为TF锂的R相的热处理、金属的扭制成型和特殊的表面处理，从而使其具有超强的切削能力、更好的弹性及耐疲劳抗器械分离能力，因此与PTU相比可产生较少

7、的牙根裂纹（5）器械变形损伤折断率：大量文献研究发现与磨削成型工艺制作的其他机用鎳钛器械相比，TF挫具有更高的强度和更大的弹性，它尖端为不具有切削功能的圆弧形引导尖，可有效防止折断。（6）碎屑推出根尖孔：大量文献研究发现所有的系统都不能避免将碎屑推出根尖孔。研究发现ProTaperNext和SAF的根尖碎屑推出量均比传统鎳钛旋转器械ProTaperUniversal少。分析原因为，ProTaperNext的尖端锥度比ProTaperUniversal/Js器械根尖部锥度变小可减少根尖碎屑推出量，且ProTaperNext横截面为偏心矩形设计，器

8、械在根管内旋转吋蛇形摇摆不对称旋转运动方式，产生推进波，有利于碎屑的冠方排出，减少根尖碎屑推出量.小结综上所述，每种新一代的根管成形锂的研发都基于前代