镍钛根管预备器械评价指标研究进展.pdf

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1、·１９２０·山西医药杂志２０１４年８月第４３卷第１６期ShanxiMedJ，August２０１４，Vol．４３，No．１６·综述·镍钛根管预备器械评价指标研究进展郭晓琳彭伟［７］了解各种镍钛根管预备器械的性能和特点对等研究显示镍钛器械比弹性K锉能更好地维持［８］临床工作具有重要意义。近年来，国内外学者对各根管原有形态。Yang等对比了目前临床常用的种品牌和型号的镍钛合金根管预备器械的性能特２种镍钛预备器械ProTaper和Hero６４２后发现：点做了大量的临床研究和体外实验来进行客观评锥度逐渐变化的ProTaper和锥度不变的Hero６４２价，现综述如下。都能迅速有效地预备弯曲根管，Hero

2、６４２能更精1成形能力确地保持原始工作长度，有更优秀的中心定位能预备后的根管应具有从根管口至根尖的连续力，但Protaper预备根管的锥度更流畅。锥度，保持根管原始的解剖形态，保持自然根尖孔2清洁能力［１］的位置和形状。但受根管系统的复杂性和切削根管预备的目的是完善清洁根管系统的所有器械物理性能的影响，在根管预备过程中，尤其是部分，消除根管内的感染物质，为严密消毒和封闭在弯曲根管的预备中，常出现根尖孔敞开、根管偏根管提供良好的通道。最少的碎屑残留和彻底去移、侧壁穿孔、根管内台阶形成、根管狭窄处向弯曲除玷污层，有利于减少和避免微渗漏的产生，提高［２］处移位等并发症。这些并发症的发生将对根管根管

3、治疗的成功率。［３］治疗的效果产生影响。范兵等研究显示当根管评价根管预备器械清洁能力，常用扫描电镜观偏移指数（ATI）＞０．３mm时，根管内微渗漏的发察预备后离体牙根管内壁，将冠１／３、中１／３、根尖生率明显增加。而微渗漏是导致根管治疗失败的１／３三个区域的残留碎屑和玷污层情况记录并评重要原因。分。林正梅等［９］比较２种镍钛机动预备器械Pro‐国内外对于镍钛器械成形根管的能力的研究File和Hero６４２在使用冲洗液时对离体根管的清大多都指向其中心定位能力、根管偏移、工作长度理能力，结果显示同种冲洗液条件下，２种镍钛器改变、预备锥度的大小、切割牙本质的量等方面。械在根管冠段、中段及根尖段的根

4、管清理效果无统［４］Madureira等研究表明，根管偏移的发生与预备计学意义（P＞０．０５），２种镍钛机动预备器械均不器械的弹性呈负相关，即预备器械弹性越好，根管能彻底清理根管；临床上在使用镍钛机动器械预备［５］偏移越小。Gergi等在９０个根管上与传统不锈根管的同时，应配合使用有效的根管冲洗液。沈嵩钢K锉进行了中心定位能力和根管偏移的比较，［１０］等应用粪肠球菌根管感染体外模型比较不锈钢发现镍钛根管器械的中心定位能力优于不锈钢KK锉、Propater、Hero６４２、K３和Mtwo对根管感染锉，且根管偏移的发生少于不锈钢K锉。Schfer和的清除效果发现，以上５种器械均不能彻底清除根［６

5、］Oitzinger比较了Alpha‐File、FlexMaster、Mtwo、管内感染，在根管内感染的清洁力方面Propater和ProFile、RaCe五种不同类型的镍钛根管器械对树Mtwo与不锈钢K锉相似，而Hero６４２和K３比不脂块的切割深度后发现，Mtwo和RaCe的切割效［７］锈钢K锉差。Liu等的实验显示ProTaper和率较高，而ProFile的切割效率相对较差。LiuGT对根管的清洁能力均不及弹性K锉。William‐［１１］son等扫描电镜下５００倍视野观察ProTaperu‐基金项目：河北省秦皇岛市科技支撑项目niversal、ProFileGT、EndoSequen

6、ce预备后的根管（２０１１０１A３２４）作者单位：０６６０００河北省秦皇岛市妇幼保健院口腔科壁碎屑，发现其清洁能力差异无统计学意义。（郭晓琳）；河北联合大学口腔医学院（彭伟）3物理机械性能通信作者：彭伟，Email：pengwei１９６８＠sina．com镍钛器械的弹性约为不锈钢器械的２～３倍，山西医药杂志２０１４年８月第４３卷第１６期ShanxiMedJ，August２０１４，Vol．４３，No．１６·１９２１·从而表现出优良的抗折断性，但镍钦根管预备器根管治疗过程繁复，术者和患者都易产生疲械的折断往往发生在无明显永久性变形之前，且劳。传统不锈钢器械锥度为０．０２，要预备成适宜充机用器械的

7、使用缺乏手感，折断概率较高，尤其填的根管形态，需要繁琐的操作步骤。镍钛根管操在弯曲根管的预备中。镍钛器械的折断多发生在作系统由于其性能和设计特点，切削效率高，操作［１６］［１７］根尖１／３，给根管清理成形造成困难，甚至导致治疗时间短。李欣等比较Hero６４２机扩组预备时的失败。因此减少并预防器械折断是临床应用镍间的平均值为（７．５±１．３）min；手扩组K锉预备时钛合金器械关注的焦点，镍钛器械折断可分为：扭间