外科学重点大题

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1、1.内痔的分度答：1w帯血,痔块不脱出肛门外,仅肛備检査可见2一•度,便时痔块粒出肛门外.便后自行回复3三度：便时痔块脱出肛门外.不能自行创复而綺用手扌EH4m：痔块长期脱出肛门外不能还第，成还独収立即.脱出.2.结肠癌的Duk阳分期.临床未现，左右半结肠痊的鉴别*,结肠癌并发急性肠梗81手术的治疗应則＜答；結肠IfiDukesA期，盘耐限于肠毗内.DukesB期，锂浸淄到腸电外.无淋巴转移.DukesCSIR件有淋巴腺转移.DukesC：HI］,近处淋巴转移（肠旁）。DukrsC,期.远处淋巴转事（系IhikesD期・冇远隔■ESS转移（肝、倚、左锁骨上淋巴蛤转移）•临床表現，五人症状•

2、肠道钊漱症状和井便习演改变.便血•肠檯瞅症状，腹部肿块•贫血.消嫂、发热、无力答全身症状.応期衣現I灼部侵衰一値部疼縄2穿孔一急性腹脱炎、稅郤滋肿3压迫梗hi—肠植闪、尿賂梗hi、file®阳；肝转移一师大.黄疸、證水：肺转移一咳感、气促、血茨：，脑转移一昏迷：笛转核一骨鶴、跛行毎.报斤会引起②懣质.全身转钢・体旳腔肿块：腹块：贫仏区域淋巴结肿人：晚期体4£・诊浙.凡40岁以上有以下•任一衣现者向列为髙危人1I级亲屈有结门的卩苦2有癌症史或肠道®M9玻息肉史3人便隠血试驗阳性者4以下五科•老现具一项以上«■：粘液血«x慢性腹瓯慢性便祕、慢性阑雋炎史及轿神创伤史右半结肠桧1不明原因的紂血和乏

3、力2消化不R3持续性右侧骏部说命M、适I仃側腹部可旳及肿块5试皺阳性6结脸憶检査｛；•利具仃待征性的仞变7气锁淞肠照莎可见特征性K找丧現左半结肠换1）11（4习惯改变.便频.便秘•或两拧冬普2血便攻枯液血便3结胎槌卩II症状，包描进行竹肘便困难，便出和峻部胀须X給肠tft检代希到具勺特征性的術变5气徴谁肠照戲可见特征性X妓表现給肠癮并发魚性枝琨手术原則右半结肠切除后可一期物合；左半结肠切除.凡桶怖符合“灵松、MT者也可一期吻合；若不符合“空、松、iflT则可一•期手术A杵块切除.远瑞N闭，近端追口，以腐再还纳B肿块VJ除期吻合，亦吻合口近端造口.以膚再还納C肿块不能切除则行伸块近远端吻合或

4、肿块近瑞造口・不傑根治的结肠他处理顶則：a姑息性切除b短豁手术肠梗殂的治疔5XWL钱罕性肠梗阻的待点★答：洽疗原则：以纠正全口生理素乱及解除桢川为曲則1业《6疗法：円畅賊压・纠正水电解质心酸减失循・tn治越染和中焉2解除植fib①手术.解决tfiRlKUSk肠切除肠吻件术.班路手术.场造口或肠外宙术：②非手术洽疗•用于单純件粘连什觀粳阻、麻期什或径享件肠橈Rb炎症引足的不完金件肠橈R1.畅仓叠甲期・级卒性肠便阻特点1早期休克2,浚與剌酒卷3版穿为血性液体4販歸不对琢性降起5X线显示孤立胀人肠甘不因时间而改变位i佈6•腹哺发存.3朕・起妬为持续性剧鴉疼締.或在阵发性ju$z间仍7•经节于术泊

5、斤症状体征无明显改陳.4.急性粳阻性化脓恂E伐炎的临床表现★答1总性極阻性化腋性胆ft炎，历囚：血符结石城为常见，其次为祖道姐虫和凰管快孤服管.壶腹部w.原发性帔化性胆管炎，NH肠嘛合术坊.经T管适莎后或PTC术后亦可引•起。临床农现：I臨宪发腹购.寒战薛热.黄的…称为夏科式（Charcot）三联統。2还有可出现休克和冲经中猷系统受抑创表现.即瑞罗茨（Reynolds）h联征.3帝神淡潦、嗥陆、神志不滴。4ttWfllltt.血压下矗。5发热，髙达39C以上。徐断：结介典型的临床丘联征农现•实駿室及彩像检《可作出诊断•如不具备I自味五聯征.当其体温捋绒在39°C以上•球搏＞120次/分，白

6、划胞＞20X109几.血水板降低时•即应考虑为急性初闪性化赧性服笹炎.治疗：非手术治疗：即圧治疗手段，也可作为术曲卅备•包括①联合便用足蚩有效的广诺抗生熱②糾正水.电解质荼乱；③恢虹11客甌述告和保证组则官的良好Mhtt和筑供；©对症治疔。如尢效应立即改手术泊疔。手术治疗：丄耍11的是抢牧豁人生命•采刖H总管切开取仃、T诗引渝术.暮手术方法胆皆衣压引渝：林用方法冇PTCD和经内鼻甸II怡引溉札5.急性侯腹炎的易部井发症和洽疗.◎性侯腺炎的局部井发症和治疗.菇囚:Vater阻段胆汁反漁、欣渋过度分泌纾.分类：急性水肿性：急性出血坏死性•临床农现：】腹你为主要症状,中I.SG敢射至背部・2腹齡

7、肠麻辨・卅便卅气停止・肠吗音祯羽・3悪心呕叶：发作早.剧烈而頻％吋后社状不级解.1休紙水恥竹:局灰・坏死件个腹.5其它：发黑.黄伯•休芯爲识K碍・色斑.消化迸出血.DIC・多器白功能盘刑.用部井发症：I钱聯及菽周组织坏死.2胰猱及腆同械Q缸3急性获腺假性索艸.4胃晞通痿。5出血.泊疗：节于术治疗「水肿性秋眼数傑冃肠賊压二补液.防洽休克；恢糯解痉，禁用吗"右抑制谈廉分祕；迂养文持；抗生索的应用.手术沟疗岀血坏死性廉取炎、井