孕产妇死亡常见原因及防治

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1、孕产妇死亡的常见原因及防治遵义红花岗益民医院一马金荣吴瑶2014年8月26H产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、严重的妊娠期高血压疾病是孕产妇死亡的四大原因，另外还有羊水栓塞、难产、子宫破裂、深静脉血栓栓塞、不安全的人工流产、妊娠期间的疟疾、贫血和艾滋病毒/艾滋病等疾病等均可导致孕产妇死亡。预防孕产妇死亡必须从妊娠期、分娩期、产褥期三个阶段进行。妊娠期应加强孕期系统管理，合理膳食，及时、定期筛查高危因索，发现妊娠合并症、并发症，对高危孕妇定时追访，及时治疗妊娠合并症、并发症，及时转诊，适时终止不宜继续妊娠的孕妇及高危孕妇的妊娠期限；加强孕期

2、保健宣传，提高全民自我保健意识，及早确定妊娠及妊娠部位，并定期做好孕期保健。分娩时应严密观察产程，及时发现异常并给予适时正确的处理，针对不同个案进行具体处理，对高危孕妇要求具有助产经验丰富的主治医师亲自处理，接生人员至少是两人；科学测量产后2小时内的出血量，密切观察产后了宫收缩、阴道流血情况及&命体征变化，及吋发现产后出血、查找原因并给予正确的处理，适时行子宫切除术；严格催产素应用指征，禁止乱用催产素、米索等药物无指征引产；严格控制剖宫产手术指征，注重解剖关系，严格无菌操作，加强术后护理。注重产后访视，及时发现产褥感染及治疗，降低产褥期发病

3、率。对于意外妊娠的终止要求是严格无菌操作，严禁暴力操作，并注孕产妇死亡的常见原因及防治遵义红花岗益民医院一马金荣吴瑶2014年8月26H产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、严重的妊娠期高血压疾病是孕产妇死亡的四大原因，另外还有羊水栓塞、难产、子宫破裂、深静脉血栓栓塞、不安全的人工流产、妊娠期间的疟疾、贫血和艾滋病毒/艾滋病等疾病等均可导致孕产妇死亡。预防孕产妇死亡必须从妊娠期、分娩期、产褥期三个阶段进行。妊娠期应加强孕期系统管理，合理膳食，及时、定期筛查高危因索，发现妊娠合并症、并发症，对高危孕妇定时追访，及时治疗妊娠合并症、并发症，及时转

4、诊，适时终止不宜继续妊娠的孕妇及高危孕妇的妊娠期限；加强孕期保健宣传，提高全民自我保健意识，及早确定妊娠及妊娠部位，并定期做好孕期保健。分娩时应严密观察产程，及时发现异常并给予适时正确的处理，针对不同个案进行具体处理，对高危孕妇要求具有助产经验丰富的主治医师亲自处理，接生人员至少是两人；科学测量产后2小时内的出血量，密切观察产后了宫收缩、阴道流血情况及&命体征变化，及吋发现产后出血、查找原因并给予正确的处理，适时行子宫切除术；严格催产素应用指征，禁止乱用催产素、米索等药物无指征引产；严格控制剖宫产手术指征，注重解剖关系，严格无菌操作，加强术

5、后护理。注重产后访视，及时发现产褥感染及治疗，降低产褥期发病率。对于意外妊娠的终止要求是严格无菌操作，严禁暴力操作，并注意观察术后出血量，严防术后残留及感染。杜绝个体非科学接生，实行住院分娩等均是防止孕产妇死亡的主要手段。一、产后出血（院内出血＞500ml即启动应急预案）产后出血是指胎儿娩岀后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,居我国产妇死亡原因首位。病因：1、了宫收缩乏力：最常见原因,主要由于羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠和妊娠高血压综合征、重度贫血、精神过度紧张、产程过长;2、胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入、胎

6、盘部分残留;3、软产道裂伤;4、凝血功能障碍。（-）产后出血的预防:1.产前预防加强围生期保健，产前检查血红蛋白，纠止贫血。产前查血型，对有出血高危因素的患者应提前做好准备，包括配血和第二产程时建立静脉通道。2.产时预防消除孕妇分娩吋的紧张情绪，密切观察产程进展，防止产程延长。合理使用子宫收缩药物及镇静剂，正确处理第二、第三产程，尽早使用缩宫素。3•产后预防因产后出血多发生在产后2小时内，故胎盘娩出后，应分别在第15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟监测生命体征，包括血压、脉搏、阴道出血量、子宫高度、膀胱充盈情况，及早发现出血和

7、休克。鼓励产妇排空膀胱，与新生儿早接触、早吸吮、以便能反射性引起了宫收缩，减少出血量。（-）产后出血的处理1、子宫收缩乏力（1）按摩子宫：（见附1）（2）应用宫缩剂（见附1）（3）宫腔填塞（见附2）（4）背带式（了宫底压迫）缝合（见附3）（5）结扎盆腔血管（子宫动脉上行支）（6）介入性动脉栓塞术（略）（7）切除子宫（略）2、胎盘因素（1）保守治疗，清理残留。（2）切除了宫3、软产道损伤查清损伤，缝合止血。按解剖层次缝合,第一针超过裂伤顶端0.5cm,不留死腔，宫颈裂伤＜lcm且无活动性出血不需缝合，若裂伤＞lcm且有活动性出血应缝合，软产道

8、血肿应切开血肿，清除积血，彻底止血、缝合，必要时可置橡皮引流。4、凝血功能障碍首先排除了宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因，尽快输血、血浆、补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复