禄劝县孕产妇死亡35例原因及相关因素分析

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1、禄劝县孕产妇死亡35例原因及相关因素分析陈宇芬（禄劝彝族苗族自治县妇幼保健中心651500）【摘要】目的：探讨孕产妇死亡的原因及相关因素的变化,提出针对性干预措施，有效降低孕产妇死亡率。方法：对禄劝县2000〜2010年全县孕产妇死亡原因及相关因素进行回顾性分析。结果：11年来我县孕产妇死亡率总体呈下降趋势，孕产妇死亡率从2000年的85.06/10万下降至2010年的60.67/10万；孕产妇死亡的主要原因依次是产科出血、妊娠合并内科疾病、产褥感染、妊娠期高血压疾病。结论：针对孕产妇死亡的原因及影响因素加强行政干预，是降低孕产妇死亡率的关键。【关键

2、词】孕产妇死亡动态分析【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0051-02孕产妇死亡时衡量一个国家或地区社会经济、文化、医疗水平的重要指标，也是评价母婴安全的重要指标［1］。为了解我县孕产妇死亡状况，分析死因构成特点及影响死亡的相关因素，制定有针对性的降低孕产妇死亡率的干预措施，现将我县2000年〜2010年35例孕产妇死亡资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1资料来源资料来源于全县18个乡（镇），294个行政村，每年上报的监测资料。总监测人U45万，监测对象为木地区内正式户口以及流动人口中所有孕产妇，

3、括计划内外妊娠者。孕产妇死亡时指从妊娠开始至产后42天内死亡者，括妊娠合并症、内外科疾病等；不括意外死亡者。1.2方法按照监测方案，由县妇幼保健院统一培训县、乡、紂三级妇幼卫生监测人员，填报调查表卡，按规定的上报程序按时报告孕产妇死亡数及同期活产数，并进行质量控制。2结果2.1孕产妇死亡情况2000〜2010年全县活产数为55004例，孕产妇死亡35例，死亡率从2000年的85.06/10万下降至2010年的60.67/10万，各年度的死亡情况见表1。2.2孕产妇死亡原因2.2.1孕产妇死亡原因及构成比从表2可以看出2000〜2010年孕产妇死亡原因

4、及构成比顺位为：产科出血占71.42%；妊娠合并其他内科疾病占20.00%；产褥感染1例，占2.86%;羊水栓塞1例，占2.86%;妊高征1例，占2.86%。产科出血在2000〜2006年间为首位死因，妊娠合并其他内科疾病居第二位，见表2。2.2.2孕产妇死亡原因分类按疾病分类可分为直接产科原因和间接产科原因，直接产科原因25例，构成比为71.42%，间接产科原因10例，构成比为28.58%。产科出血25例（DIC2例，占5.71%）占71.43%;妊娠合并其他内科疾病7例，占20%（重度肺炎2例、占5.71%,癌症2例、占5.71%,猝死1例、占2

5、.86%,妊娠合并心脏病2例，占5.71%）;产褥感染1例，占2.86%;羊水栓塞1例，占2.86%；妊高征1例，占2.86%；2.2.3产科出血原因25例产科出血中，产前出血2例，di8%,产后出血23例，占92%。产后出血死亡原因胎盘滞留11例，占47.8%;子宫收缩乏力8例，占34.8%;软产道损伤3例，占13%;子宫破裂1例，占4.4%。2.335例死亡孕产妇的评审结果可避免死亡19例，占54.29%;创造条件可避免死亡9例，25.71%；不可避免死亡7例，占20.00%。3讨论妊娠分娩对于多数人来说是一个生理过程，但在许多情况下，它又是一个

6、病理过程，在医疗过程中的每一个环节都可能存在不安全因素［2】。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性，妊娠分娩仍然充满了风险，关系到母婴的安全，存在运动的母婴并发症和不良的妊娠结局［3-4］。对于禄劝县11年的孕产妇死亡情况可见，31〜35岁死亡者居第一位，且二次妊娠分娩死亡居孕产次分布的第一位。这与1次以上妊娠、孕妇本人存在麻痹心里而在乡镇卫生院分娩、高龄妊娠存在的高危因素等有关。孕产妇死亡原因前3位为：产科出血、内科合并症、羊水栓塞，与文献报到一致。3.1加强理论业务学A),提高知识技能要充分认识产科的高风险性及复杂性，提高医疗保健机构医

7、务人员的业务水平及责任心。对每个产妇从孕期检查开始至新生儿出生后都要进行全程观察，全面了解产妇各方面情况，产前诊断要做全面、做细，产吋严密观察产程进展及新生儿的情况，各级接产单位要利用一切手段保证产妇的生命安全。3.2加强科室配合，抓好质量与资源管理规范各项规章制度，加强医院内部管理，合理安排人员，严格三级查房制度，同吋加大检查，监督力度。加强科室间的配合，以及与其它科室之间的配合，要求助产士与所冇产科医生对新生儿窒息的抢救人人过关，要充分认识近年来出现的引起孕产妇死亡的急性脂肪肝，与内科搞好合作，明确诊断，采取正确的治疗方案积极砬对，进一步加强产科

8、急救3.3建立绿色抢救通道，为抢救生命赢得吋间开设急诊、急救绿色通道，由具有丰富急诊急救经验的产科医生、护士