【摘要】目的探讨孕产妇死亡的原因及相关因素。方法回顾分析1997~2001年5年间孕产妇死亡的原因及相关因素。结果5年间共有39例孕"> 【摘要】目的探讨孕产妇死亡的原因及相关因素。方法回顾分析1997~2001年5年间孕产妇死亡的原因及相关因素。结果5年间共有39例孕" />
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1、山西省临县孕产妇死亡原因及相关因素分析【关键词】孕产妇【摘要】目的探讨孕产妇死亡的原因及相关因素。方法回顾分析1997~2001年5年间孕产妇死亡的原因及相关因素。结果5年间共有39例孕产妇死亡,平均孕产妇死亡率为99.5/10万,以1997年最高为119.60/10万,2001年最低为70.3/10万,直接死亡原因是产科出血性疾病占首位,约占72%;其次为产褥感染占12.8%,间接相关因素主要为当地经济贫困、妇女文化水平低、保健意识差、住院分娩率低等。结论山西临县近5年孕产妇死亡率高于全国平均水平,产科出血性
2、疾病是导致孕产妇死亡的主要原因,而当地经济贫困、住院分娩率低使孕产妇死亡的危险性增大。关键词孕产妇死亡原因相关因素山西省临县地处山西西部山区,人口近60万,是国家级贫困县,也是联合国人口活动基金提供资助的《中国生殖健康/计划生育项目》县,该县孕产妇死亡率一直明显高于全国平均水平[1],降低孕产妇死亡率是该县卫生工作的重点之一。本文就临县1997~2001年5年间孕产妇死亡原因进行回顾分析,并对相关因素也进行了探讨,现将结果报告如下。3、-INDENT:24px">1资料来源本资料来源于全县39个乡镇,由全县三级监测网长年监测,摸底后上报县妇幼保健院,再由县级妇幼人员深入村户,对家属及知情人员详细调查,填写孕产妇死亡个案卡,再经评审,找出死亡原因,逐年汇总。有漏报或死因不明的再进行二次调查、复审,现将1997~2001年资料总结分析如下。2结果5年间全县孕产妇死亡共39例,平均年龄28.3岁,分娩总数39002例,活产婴儿数38870例,4、孕产妇死亡率平均99.5/10万,各年情况见表1。表15年孕产妇死亡情况略5年孕产妇死亡的医学原因分布,以产科出血性疾病占首位,其次是产褥感染、心脏病,见表2。表25年孕产妇死亡原因分布(略)5年孕产妇死亡的相关社会因素见表3。其中经济条件差是指人均年收入≤700元,文化水平如中学未毕业视为中学程度。分娩地点中医院包括县级医院和乡级医院,途中指转送医院5、途中。3讨论3.1死亡原因分析从临县5年孕产妇死亡原因分析看,直接产科原因引起的死亡占绝大部分,其中以产科出血为主,约占72%;产科出血中又以产后子宫收缩乏力和胎盘滞留为主,分别占43.6%和20.5%;产褥感染死亡5例,占12.8%;心脏病3例,占7.7%;肺结核2例,占5.1%;这些病例绝大多数是可避免死亡病例。3.2孕产妇死亡的社会生物学原因从表3中看出,当地妇女文化水平低,死亡病例中小学以下水平占6、87%,家庭经济条件差的占90%,没有独立的经济来源,经产妇占90%,多数是计划外分娩,不做产前检查。从分娩地点看,在家里分娩的占82%,全县住院分娩率仅8.2%,从表1中可以看到2001年住院分娩率提高到12.4%,孕产妇死亡率下降至5年最低70.3/10万,从死亡地点分析,死在家中的占54%,其中有来不及送医院的,也有经济太困难不愿送医院的。死在途中的占28%,多数是住在边远山区,交通不便,转送医院途中死亡。表3孕产妇死亡的相关社会因素略3.3降低孕产妇7、死亡率的干预措施首先应改革现有的卫生体制,提高县乡级医院的急救能力,规范助产技术,应县、乡、村三级医疗网经济收入挂钩,努力提高住院分娩率,国家财政应补贴部分住院分娩费用,激励医院多收产妇,政府还应给村医发放固定工资,这样有利于从最基层做好围产期保健工作,特别是管理好计划外妊娠妇女,做到早检查,早发现,早治疗,还要加强当地经济发展,帮助妇女尽早脱贫,提高妇女文化水平和生殖保健意识,才能降低孕产妇死亡率[2]。另外,抢救产后出血的关键是及时血液供应,应在县内分散设几个血供站,提高抢救成功率。8、参考文献<
3、-INDENT:24px">1资料来源本资料来源于全县39个乡镇,由全县三级监测网长年监测,摸底后上报县妇幼保健院,再由县级妇幼人员深入村户,对家属及知情人员详细调查,填写孕产妇死亡个案卡,再经评审,找出死亡原因,逐年汇总。有漏报或死因不明的再进行二次调查、复审,现将1997~2001年资料总结分析如下。2结果5年间全县孕产妇死亡共39例,平均年龄28.3岁,分娩总数39002例,活产婴儿数38870例,
4、孕产妇死亡率平均99.5/10万,各年情况见表1。表15年孕产妇死亡情况略5年孕产妇死亡的医学原因分布,以产科出血性疾病占首位,其次是产褥感染、心脏病,见表2。表25年孕产妇死亡原因分布(略)5年孕产妇死亡的相关社会因素见表3。其中经济条件差是指人均年收入≤700元,文化水平如中学未毕业视为中学程度。分娩地点中医院包括县级医院和乡级医院,途中指转送医院
5、途中。3讨论3.1死亡原因分析从临县5年孕产妇死亡原因分析看,直接产科原因引起的死亡占绝大部分,其中以产科出血为主,约占72%;产科出血中又以产后子宫收缩乏力和胎盘滞留为主,分别占43.6%和20.5%;产褥感染死亡5例,占12.8%;心脏病3例,占7.7%;肺结核2例,占5.1%;这些病例绝大多数是可避免死亡病例。3.2孕产妇死亡的社会生物学原因从表3中看出,当地妇女文化水平低,死亡病例中小学以下水平占
6、87%,家庭经济条件差的占90%,没有独立的经济来源,经产妇占90%,多数是计划外分娩,不做产前检查。从分娩地点看,在家里分娩的占82%,全县住院分娩率仅8.2%,从表1中可以看到2001年住院分娩率提高到12.4%,孕产妇死亡率下降至5年最低70.3/10万,从死亡地点分析,死在家中的占54%,其中有来不及送医院的,也有经济太困难不愿送医院的。死在途中的占28%,多数是住在边远山区,交通不便,转送医院途中死亡。表3孕产妇死亡的相关社会因素略3.3降低孕产妇
7、死亡率的干预措施首先应改革现有的卫生体制,提高县乡级医院的急救能力,规范助产技术,应县、乡、村三级医疗网经济收入挂钩,努力提高住院分娩率,国家财政应补贴部分住院分娩费用,激励医院多收产妇,政府还应给村医发放固定工资,这样有利于从最基层做好围产期保健工作,特别是管理好计划外妊娠妇女,做到早检查,早发现,早治疗,还要加强当地经济发展,帮助妇女尽早脱贫,提高妇女文化水平和生殖保健意识,才能降低孕产妇死亡率[2]。另外,抢救产后出血的关键是及时血液供应,应在县内分散设几个血供站,提高抢救成功率。
8、参考文献<
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