４６例肾病综合征合并低钠血症患者的临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果４６例肾病综合征合并低钠血症患者的临床分析【摘要】目的探讨肾病综合征合并低钠血症临床特征和治疗措施。方法回顾收治的46例肾病综合征合并低钠血症临床资料进行总结分析。结果经治疗45例症状在24～4h内纠正，血钠测定亦恢复正常钾、氯、钙恢复正常或基本正常，1例因合并低钾血症而死亡。结论正确的识别，积极的控制，能够减少和预防低钠血症发生，正确的治疗低钠血症能够得到良好的恢复。　　【关键词】肾病综合征合并低钠血症；临床分析编辑。　　　　

2、肾病综合征(NephroticSyndrome，NS)是临床常见肾脏疾病，表现为水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。由于为了减轻水肿而限制钠盐的摄入及大量的利尿剂的广泛使用等原因，极易合并低钠血症。由肾脏疾病引起的则较难识别，如不及时识别并正确处理可导致严重后果。对本院自XX年10月至007年12月期间来收治的46例肾病综合征合并低钠血症，进行了总结，报告如下。　　　　1临床资料　　　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题

3、。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料6例肾病综合征合并低钠血症患者，男38例，女8例，年龄12～54岁，平均31岁。病程2~6个月。初治12例、复发34例。肾炎型肾病综合征6例，单纯型肾病综合征40例，均符合肾病综合征诊断标准[1]：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿。　　1.发病诱因不合理应用强力利尿剂者28例，无盐饮食2例，频繁恶心呕吐者4例，过度限盐7例，合并呼吸道或肠道感染腹泻者5例。　　1.临床表现精神萎靡31例，水肿29例，恶心呕吐16例、头痛14例、视物模糊、定向力障碍6例、躁动、抽搐、惊厥3例、

4、反应迟钝16例，有3例休克。单纯性低钠血症24例，低钠伴低钾12例，低钠伴低钙6例，低钠伴低氯4例。　　1.实验室检测钠120～12mmol/L16例，125～130mmol/l0例，合并低血钾12例，低血钙6例。低氯4例　　1.低钠血症的诊断证据[2]①有明确诱因；②患者近期出现恶心呕吐、乏力、头痛、视物模糊、定向力障碍、躁动、抽搐乃至昏迷等临床症状；③血清钠测定讨论　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进

5、性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　肾病综合征(NS)控制水肿而长期忌盐或限盐致使钠的摄入减少；不适当使用强力利尿剂，频繁恶心呕吐，合并肠道感染，剧烈腹泻，均促使低钠血症的产生。由于血钠降低，导致细胞外液渗透压下降，抗利尿激素分泌减少，肾水份排出增多，血容量不足，出现较严重的症状，严重者可发生低血压，甚至休克而陷入昏迷[3]。同时肾病综合征的低蛋白血症合并低钠血症导致血浆渗透压进一步下降，大量水份由血浆区转移至间质区和细胞区，发生细胞内水肿和组织水肿[4]。表现为神经系统症状：精神萎靡、恶心呕吐、头痛、视物模糊、定向力障碍、躁动、抽搐、

6、惊厥和循环系统症状休克等。应注意与假性低钠和假性低钠鉴别。假性低钠见于高脂血症及高蛋白血症，血浆含水的百分率减少，虽然血钠降低，但血浆渗透压并不低。临床常无症状，稀释性低钠血症多为医源性稀释，静脉输用大量的葡萄糖溶液而电解质补充较少。肾病综合征并低钠血症的临床特点是低蛋白血症与低钠血症并存，使血浆胶体渗透压明显降低，大量水分由血浆转入细胞内及间质区，发生细胞水肿及组织水肿。肾病综合征患者如出现厌食、恶心、呕吐、倦怠、头晕、顽固进行性水肿、少尿、血压低、脉压差减小时，应考虑低钠血症，并监测血钠，如血钠低于13mmol/L可诊断为急性低钠血症，　　对轻度低钠血症患

7、者，去除诱因、口服钠盐或静脉滴注生理盐水，血钠低于120mmol/L有明显的神经系统和循环系统症状，迅速升高血钠纠正达12mmol/L即可按3%氯化钠每公斤体质量1ml提高血钠10mmol/L计算，在h内补完[5]课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，应注意纠正速度不宜过快，要密切监测血压、脉搏、中心静脉压等，避免发生心力衰竭，同时注意补钾、补钙及纠正酸

8、碱平衡失调。并监测血钠，在补钠的同时应