腹腔镜与开腹手术治疗１２４例消化性溃疡急性穿孔的对比研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜与开腹手术治疗１２４例消化性溃疡急性穿孔的对比研究作者：许建平，范德标，林海军，董方林【摘要】目的：对比分析腹腔镜下与开腹修补消化性溃疡急性穿孔的手术疗效。方法：２００２年１月至２００４年１２月急诊行消化性溃疡穿孔修补术１２４例，于腹腔镜下完成６５例，传统开腹完成５９例，比较两种手术患者的年龄、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、术后止痛药使用率、术后并发症发生率、住院时间

2、、综合住院费用、药品比例等。结果：２组除患者年龄、性别、白细胞计数及中性粒细胞百分比、手术时间、综合住院费用外，余者差异均有显著性(P【关键词】消化性溃疡；急性穿孔；腹腔镜；穿孔修补术Contrastivestudyon12caseswithacuteperforationofdigestiveulcertreatedwithlaparoscopyorlaparotomy【Abstract】Ｏbjective:Tocontrasttheeffectoflaparoscopyandlaparotomyforacutep

3、erforationofdigestive:12caseswithacuteperforationofdigestiveulcerperformedrepairedoperationwereanalysized,6casestreatedbylaparoscopy,5casestreatedbymethodswerecontrastedinpatients'课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和

4、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果age,operativetimethetimeofleavingbedtomoveafteroperation,dischargegastimeafteroperation,rateofusinganodyneafteroperationtakeplacecomplicationratepostoperation,hospitalization,allfeesinhospital,drug's:Allindexeswerediffe

5、rentlaporoscopyandlaparotomyexceptforpatientsyage,sex,leucocyteenumerateandneutrophilicgranulocytepercent,hospitalization,allfeesinhospital(P消化性溃疡急性穿孔过去的治疗方法多采用传统开腹手术，随着微创理念的普及和腹腔镜外科手术设备的提高和手术经验的不断积累，越来越多的临床医师喜欢采用腹腔镜穿孔修补术。XX年1月至XX年12月我院采用腹腔镜下或传统开腹行穿孔修补术１２４例，其中腹

6、腔镜下溃疡穿孔修补术65例，传统开腹穿孔修补术59例，现将疗效比较报道如下。　　1资料与方法临床资料本组消化性溃疡急性穿孔１２４例，术前向患者说明所要施行手术的必要性，手术特点，可能出现的危险、并发症、后遗症，手术大约费用，根据患者的意愿分为腹腔镜组65例，开腹组59例。手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的

7、成果腹腔镜组：采用气管插管全麻，在脐下作１０mm弧形切口建立气腹，气腹压力１２～１４mmHg，然后插入１０mm0°腹腔镜，患者取头高足低１５°～３０°位，直视下在剑突下放置１０mmTrocar，右锁骨中线肋缘下5mmTrocar，首先探查，明确诊断，１／４弧形带4号丝线的小圆针１枚，纵行修补溃疡穿孔1～３针，检查修补无渗漏后用盐水彻底冲洗腹腔，根据穿孔时间，腹腔污染程度决定是否放置温氏孔旁引流管，排出ＣＯ２气体，逐一拔出Trocar，缝合剑突下及脐周戳孔筋膜、皮下，粘合皮肤，创可贴覆盖戳孔。开腹组：采用硬膜外加强化或

8、插管全麻，行常规开腹溃疡穿孔修补术。观察项目与方法手术时间；下床活动时间；术后排气时间；止痛药使用率；并发症发生率；住院时间；住院综合费用；药品比例。用SPSS统计数软件(Versionlo)处理。　　2结果消化性溃疡急性穿孔１２４例手术均获成功，两组患者的年龄、性别、白细胞计数及中性粒细胞百分比等差异无显著性，两组手术过程均顺利，术后无膈下感